最新刊期
      2023 年 第 10 期

        名医传承

      • 陈潇颖,张晓娜,李天赐,王振,叶放
        2023, 57(10): 2-5. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2306095
        摘要：介绍国医大师周仲瑛教授辨治肺源性心脏病的临证经验。周教授临床以病机辨证为法，认为肺源性心脏病以痰瘀阻肺、气阴两虚为基本病机，痰、瘀为核心病理因素，病位涉及肺、心、脾、肾，形成虚实夹杂、多因复合、多脏同病的复合病机特点。周教授常以复法制方，法随机转，杂合以治；组方一药多用，多效协同，以求实现临床辨治的圆机活法。  
        关键词：肺源性心脏病;病机辨证;复法制方;名医经验;中医药疗法   
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        发布时间：2023-09-19

        杏林漫道

      • 范家伟,徐晓婷,石燕红,桑珍
        2023, 57(10): 6-12. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2212060
        摘要：人参为我国贵细大品种中药材之一，药用历史悠久，在国内外享有较高知名度。因生长环境和加工方式的不同，市场上流通的人参品种繁多且价格悬殊。但目前市场流通的人参品种存在分类边界不清晰、不同品种定义模糊、相应术语的英文翻译不准确和不一致等问题，导致以次充好和正伪品混杂现象层出不穷，无法真正保障人参质量，无法规范人参贸易市场、促进优质优价，也影响了人参药材及相关产品的国际化贸易和发展。因此，目前亟需统一名词术语标准，对不同品种人参加以科学区分和规范。梳理了人参品种术语标准研究现状及问题，基于相关理论和实际问题提出人参品种术语分类、定义及英文翻译的主要原则，开展实例分析研究，并对人参术语标准化工作提出相关建议。  
        关键词：人参;名贵中药;品种分类;术语标准化;术语翻译;中医药产业;国际化   
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        发布时间：2023-09-19

        学科新探

      • 顾瞻,陆海雯,吴勇汇,赵兰美,王丽新
        2023, 57(10): 13-17. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2303085
        摘要：目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌的中医证候要素分布规律。方法参考相关文献内容结合临床实践经验，筛选出能够反映COPD和肺癌临床特征性变化的中医症状及体征并制定调查量表，在此基础上收集COPD（无肺癌）、肺癌（无COPD）、COPD合并肺癌患者（分别设为COPD组、肺癌组、COPD合并肺癌组）的基线资料及中医四诊信息，并录入“肺i中医”健康管理软件系统，结合证候要素辨证体系分析比较各组患者中医证候要素的分布情况。借助系统聚类分析方法探讨中医证候要素的组合规律。结果①共收集有效病例527例，其中COPD组166例、肺癌组182例、COPD合并肺癌组179例。②179例COPD合并肺癌患者的病性类中医证候要素中，超过1/3的患者有痰（134例）、气虚（123例）、血瘀（75例）。与COPD组相比，COPD合并肺癌组患者痰和血瘀出现比例增加，气滞出现比例减少（P<0.05）；与肺癌组相比，COPD合并肺癌组患者痰出现比例增加，阴虚出现比例减少（P<0.05）。③179例COPD合并肺癌患者的病位类中医证候要素中，超过半数患者的病位涉及肺（179例）、肾（121例）、脾（94例）。与肺癌组相比，COPD合并肺癌组患者病位涉及肾的比例增加（P<0.05）。④与COPD组、肺癌组比较，COPD合并肺癌组出现≥3个中医证候要素的患者比例增加（P<0.05）。⑤COPD合并肺癌的病性类中医证候要素可聚为3大类：第一类为痰和血瘀，第二类为气虚和阳虚，第三类为阴虚、湿、热、血虚、气滞和寒。结论COPD合并肺癌的病位主要在肺、肾、脾，痰、血瘀、气虚、阳虚是最为常见的中医证候要素，具有正气不足、痰瘀互结、虚实夹杂的病机特点。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺癌;中医证候;辨证论治;中医病机;炎-癌转化   
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        发布时间：2023-09-19

        创新中药与经典名方专栏

      • 王培基,狄舒男,付广威,郝俊凯,潘秋成,桑希生
        2023, 57(10): 18-22. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2303065
        摘要：暖肝煎原方“治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等证”，后世医家据此将该方局限于治疗下焦疾病，中医院校规范教材《方剂学》亦云其主治为“肝肾不足、寒滞肝脉”。以《景岳全书》为基础，通过文献考证认为暖肝煎立方于暖肝法。暖肝法即补肝血以暖肝阳，原文以“肾”代指下焦部位但与肾无关，因此暖肝煎所治为肝血不足而非肝肾不足，其适用病机应着重于肝血虚。后世医家从肝肾论本方之主治失其本意，有待进一步研究。  
        关键词：暖肝煎;经典名方;病机;体阴用阳;肝血虚   
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      • 张子薇,高诗宇,李悦,付鹏,陈宏,陈宇航,张韵清,吴力群
        2023, 57(10): 23-29. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2305013
        摘要：通过梳理中医经典名方异功散的古今文献，从方剂源流与组成、中药基原与炮制、方义功效、主治病证、煎服法及使用注意5个方面对异功散的历史沿革与关键信息进行整理与分析，为经典名方异功散的开发利用提供理论依据。  
        关键词：异功散;经典名方;历史沿革;剂量;功效主治;文献研究   
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        发布时间：2023-09-19

        临证承启

      • 王浩,马东岳,赵子维,郭俊,赵明,刘胜京,张继伟
        2023, 57(10): 30-34. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2302012
        摘要：通过阐述“脑-心-肾-精室”轴的理论内涵，认为阳痿是由于脑、心、肾等脏腑功能失调致精室失用引起；提出解郁宁神、补肾益气的治疗原则，总结协定针刺处方治疗阳痿的经验和体会。并附验案1则。  
        关键词：阳痿;“脑-心-肾-精室”轴;针刺疗法;临床经验   
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        发布时间：2023-09-19
      • 张卫川,张玉国,赵钰,李峰,戚广崇
        2023, 57(10): 35-38. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2210074
        摘要：介绍戚广崇教授运用加味桂枝加龙骨牡蛎汤治疗男科疾病的临床经验。加味桂枝加龙骨牡蛎汤方是以经典名方桂枝加龙骨牡蛎汤为主，将生姜改为干姜，加大大枣用量，再加鹿角、蜂房而成，具有调和阴阳、温补肾阳之效。戚教授主张辨病与辨证相结合，在辨病选方的基础上，结合辨证加减化裁，可将本方应用于阳痿、早泄、不育等诸多男科疾病。并举验案3则。  
        关键词：男科疾病;桂枝加龙骨牡蛎汤;经典名方;阳痿;不育;专家经验;临床应用   
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        发布时间：2023-09-19
      • 林晨,马奕中,王玉洁,张裕,王见义
        2023, 57(10): 39-43. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2305050
        摘要：介绍王见义教授运用六味消痞方治疗胃痞的经验。认为胃痞的病机以脾胃运纳失司、中焦气机壅滞为主，核心病机为脾虚痰阻气滞。临床以制厚朴、佛手、紫苏梗、鸡内金、炒谷芽、炒麦芽组方，即六味消痞方，适用于脾虚痰阻气滞之胃痞证，收效甚佳。并举验案2则。  
        关键词：胃痞;功能性消化不良;慢性胃炎;六味消痞方;中医药疗法;名医经验   
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        发布时间：2023-09-19
      • 严嘉琳,曲环汝
        2023, 57(10): 44-47. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2304031
        摘要：类风湿关节炎（RA）继发下肢溃疡预后不良、致残率高，早期识别与诊断原发病有益于疾病的治疗。本病病性为本虚标实，以“虚、瘀”为基本病机，治疗时应根据病情缓急治以清热解毒利湿或益气扶正脱毒，同时将活血化瘀贯穿其中；除口服中药汤剂外，治疗本病还可应用中医外治法。中西医结合、内外并举治疗RA继发下肢溃疡，可达祛腐、祛瘀、补虚、生肌之效，能够较大程度改善患者的临床症状。并举验案1则。  
        关键词：类风湿关节炎;下肢溃疡;中医外治法;中西医结合疗法   
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        发布时间：2023-09-19

        医理求真

      • 薛亚,张立超,胡薇,贾婷婷,朱剑敏,朱为康,朱海青
        2023, 57(10): 48-53. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2303053
        摘要：对菥蓂进行系统的本草考证，包括名称、来源、用药部位、功效，并结合现代药理研究进行梳理。菥蓂来源为十字花科植物菥蓂Thlaspi arvense L.的干燥地上部分，功效可清肝明目、和中利湿、解毒消肿，临床上常用于治疗目赤肿痛、脘腹胀痛、胁痛、肠痈、水肿、带下、疮疖痈肿等病证；临床应用时应避免与败酱草等药材混淆。  
        关键词：菥蓂;本草考证;功效;药理;中药   
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        发布时间：2023-09-19

        临床试验

      • 杨宇琴,刘吉民,李景景,唐慧新,邹红
        2023, 57(10): 54-58. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2302009
        摘要：目的观察加味桃红四物汤联合全视网膜激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变（sNPDR）的临床疗效。方法将94例气阴两虚、血瘀阻络型sNPDR患者随机分为治疗组47例、对照组47例，对照组采用全视网膜激光光凝术治疗，治疗组在对照组治疗措施的基础上加用加味桃红四物汤，两组疗程均为3个月。观察中医证候疗效，比较两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、黄斑FAZ周长、浅层血管线性密度（VD）、浅层血管灌注密度（PD）的变化情况。结果①治疗组、对照组各脱落病例2例，最终完成试验者90例，其中治疗组、对照组各45例。②治疗组、对照组总有效率分别为73.33%、51.11%；治疗组中医证候疗效优于对照组（P<0.05）。③治疗1个月、治疗3个月与治疗前组内比较，治疗组黄斑FAZ面积缩小（P<0.05），治疗3个月与治疗1个月组内比较，两组黄斑FAZ面积差异无统计学意义（P>0.05）；组间治疗1个月、治疗3个月比较，黄斑FAZ面积差异无统计学意义（P>0.05）。 ④治疗1个月与治疗前组内比较，治疗组黄斑FAZ周长缩小（P<0.05），治疗3个月与治疗前组内比较，两组黄斑FAZ周长缩小（P<0.05），治疗3个月与治疗1个月组内比较，两组黄斑FAZ周长缩小（P<0.05）；组间治疗1个月、治疗3个月比较，治疗组黄斑FAZ周长均小于对照组（P<0.05）。⑤治疗1个月、治疗3个月与治疗前组内比较，两组中心区VD值、外层区VD值升高（P<0.05），治疗3个月与治疗1个月组内比较，两组外层区VD值升高（P<0.05）；组间治疗3个月比较，治疗组中心区VD值高于对照组（P<0.05）。⑥治疗1个月、治疗3个月与治疗前组内比较，两组中心区PD值、外层区PD值、完整区PD值升高（P<0.05），治疗3个月与治疗1个月组内比较，治疗组外层区PD值、完整区PD值升高（P<0.05）；组间治疗1个月、治疗3个月比较，外层区PD值、完整区PD值差异有统计学意义（P<0.05）。结论与单纯采用全视网膜激光光凝术治疗比较，加用加味桃红四物汤治疗sNPDR疗效满意，能更好地改善患者的眼底微循环，进而保护患者的视功能。  
        关键词：糖尿病;视网膜病变;中西医结合疗法;激光;桃红四物汤;临床试验   
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        发布时间：2023-09-19

        实验研究

      • 魏娇,征宗梅,侯新新,贾丰菁,赵玲
        2023, 57(10): 59-67. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2304067
        摘要：目的评估黄芩苷抑制结直肠癌肝转移的疗效并探讨其潜在的作用机制，为中医药防治结直肠癌转移提供科学依据。方法24只6周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为4组，每组6只，分别为正常饮食组、高脂饮食组、黄芩苷低剂量组（50 mg/kg，喂饲高脂饮食）和黄芩苷高剂量组（200 mg/kg，喂饲高脂饮食）。小鼠接受正常或高脂饮食喂养4周后构建结直肠癌肝转移模型，术后给药干预4周。实验期间记录各组小鼠的体质量。实验结束后采血并检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；称量腹股沟白色脂肪组织（iWAT）、附睾白色脂肪组织（eWAT）及背部棕色脂肪组织（BAT）的质量；记录原位肿瘤质量、肝脏质量、肝转移灶数量，计算肝脏指数（肝质量/体质量）和肝转移率；采用苏木精-伊红（HE）染色观察肝脏组织形态学变化；利用16S rRNA测序分析小鼠肠道菌群变化；采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测小鼠肝转移灶中上皮间质转化（EMT）标志物波形蛋白（Vimentin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）和闭合蛋白（Occludin）等相关基因mRNA的表达水平；采用皮尔森（Pearson）相关性分析方法检测肝转移灶中EMT基因表达水平与厚壁菌门细菌丰度的相关性。结果与正常饮食组比较，高脂饮食组小鼠体质量、血清TC和LDL-C水平、脂肪质量、原位肿瘤质量、肝质量、肝脏指数、肝转移灶数量及肝转移率明显增加，黄芩苷低、高剂量组上述指标均低于高脂饮食组，差异有统计学意义（P<0.05）。高脂饮食组小鼠厚壁菌门丰度上升（P<0.05），厚壁菌门/拟杆菌门比值增加（P<0.05），经黄芩苷干预后，厚壁菌门/拟杆菌门比值下降（P<0.05）。与正常饮食组比较，高脂饮食组小鼠肝转移灶Vimentin和N-cadherin mRNA表达水平明显升高（P<0.05），E-cadherin和Occludin mRNA表达水平明显降低（P<0.05）；与高脂饮食组比较，黄芩苷组小鼠肝转移灶Vimentin和N-cadherin mRNA表达水平明显降低（P<0.05），E-cadherin和Occludin mRNA表达水平明显升高（P<0.05）。厚壁菌门多种细菌相对丰度与Vimentin和N-cadherin mRNA表达水平呈正相关，但与E-cadherin和Occludin mRNA表达水平呈负相关。结论黄芩苷可有效抑制高脂饮食诱导的结直肠癌肝转移，且与肠道菌群结构的恢复、上皮间质转化的逆转相关。  
        关键词：结直肠癌;肿瘤转移;黄芩苷;肠道菌群;小鼠模型;中药研究   
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        综述

      • 刘一枢,丁楠,张天娇,李雪,陈潮,杨铭
        2023, 57(10): 68-75. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2212068
        摘要：综述丹红注射液活血化瘀的机制及其与常用抗凝药的相互作用研究进展。丹红注射液主要从抑制血小板聚集和活化、影响内源性和外源性凝血途径中凝血因子的分泌、改善血液流变学指标、抗炎症反应、影响血管内皮细胞等方面起到活血化瘀的作用，并通过对细胞色素P450（CYP450）酶活性的影响提示其与常用抗凝药物联用后潜在的药物相互作用及其机制，可为丹红注射液与其他药物的合理联用提供借鉴。  
        关键词：血瘀证;丹红注射液;活血化瘀;抗凝治疗;药物相互作用;研究进展   
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      • 汪晨冉,王乐,杨影,胡宇婷,蔡虹,陆奕宇
        2023, 57(10): 76-82. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2303094
        摘要：综述荷叶生物碱类有效成分抗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的研究进展。荷叶生物碱类化合物治疗NAFLD疗效显著，其作用机制包括改善脂质代谢和糖代谢、抗氧化应激、减轻炎症反应并抗纤维化及调节肠道菌群等。  
        关键词：非酒精性脂肪性肝病;荷叶;生物碱;分子机制;中药;研究进展   
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      • 王婉婷,许颖,邵命海
        2023, 57(10): 83-88. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2301019
        摘要：综述中药单体靶向磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）信号通路防治糖尿病肾病（DN）的研究进展。研究表明，PI3K/Akt/mTOR信号通路可以抑制炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和自噬，在DN发生发展中起着重要作用；中药单体（黄芩苷、石斛碱、姜黄素、三七皂苷R1、桔梗皂苷D、蛇床子素）可通过靶向调控该信号通路有效防治DN。  
        关键词：糖尿病肾病;中药;作用机制;研究进展   
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      • 时一鸣,常岑,姜平,许林帅,何东仪
        2023, 57(10): 89-94. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2305011
        摘要：综述中药单体化合物调控核因子-κB （NF-κB）信号通路干预类风湿关节炎的研究进展。NF-κB存在于多种细胞内，参与类风湿关节炎的发生发展，中药单体化合物通过抑制NF-κB通路的激活，调节靶基因的转录，影响细胞增殖、存活及炎症因子表达等多种生物学行为，发挥抗炎、免疫调节、骨保护等治疗作用。  
        关键词：类风湿关节炎;中药;单体化合物;作用机制;研究进展   
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        发布时间：2023-09-19
      • 梅娜,吴建春,骆莹滨,李雁
        2023, 57(10): 95-100. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2023.2302007
        摘要：综述肿瘤细胞代谢重编程的关键过程以及中医药调控肿瘤代谢重编程的研究进展。代谢重编程被认为是恶性肿瘤的标志特征。随着对肿瘤生物学复杂性的理解不断加深，医学界对肿瘤代谢重编程的研究也在不断加深。为满足细胞快速增殖的生物能量和生物合成需求，并快速适应肿瘤微环境，肿瘤细胞的能量代谢模式会相应进行重编程，主要体现在葡萄糖、脂质、氨基酸代谢的异常。中药具有多靶点、多途径、多通路调控的特点，可通过调控代谢重编程改变肿瘤细胞代谢微环境，进而发挥抗肿瘤作用。  
        关键词：肿瘤;代谢重编程;中药;微环境;糖脂代谢;作用机制;研究进展   
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        发布时间：2023-09-19
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