最新刊期

    2019 7

      临证承启

    • 曾思敏,梁琪,韦静,罗鹏基,黄贵华,林华胜
      2019, 53(7): 18-20. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.005
      摘要:介绍黄贵华教授从中医角度论治糖皮质激素不良反应的临床经验。认为糖皮质激素具有阳热之性,易耗损肾精,并易使痰湿瘀热胶结,水火失调,脾土失健。对于痰瘀互结者,治疗重在祛痰瘀;水火失调者,注重调肾中阴阳;脾胃失健者,宜顾护中焦;肾精亏虚者,当以补肾为本。  
      关键词:糖皮质激素;不良反应;中医药疗法;临床经验;黄贵华   
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      发布时间:2022-08-31
    • 蔡珊珊,梁惠卿,杨嘉恩,吴耀南
      2019, 53(7): 21-23. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.006
      摘要:介绍吴耀南教授从“膜原”论治慢性肝病的临床经验。认为邪伏膜原致病特点与慢性肝病类似;肝处中焦,分属消化系统,与膜原病位有所相似共通,故可采用达原饮及开达膜原法等从膜原论治慢性肝病。并举验案2例。  
      关键词:慢性肝病;膜原;伏邪;达原饮;名医经验;吴耀南   
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    • 周华,闫晓彤,王隆卉,陈晶晶,陈旦平
      2019, 53(7): 24-28. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.007
      摘要:介绍陈旦平副教授运用育肾助孕调周法辨治卵巢储备功能下降性不孕的临床经验。认为肾虚是发病的基础,血瘀为重要环节,心肝脾功能失常是常见因素。治疗采用育肾助孕调周法,改善卵巢储备;同时注重活血祛瘀,多脏腑的调治;临证善用血肉有情之品,填补奇经;种子尤重基础体温的测定,指导同房,孕后及时安胎。  
      关键词:不孕;卵巢储备功能下降;育肾调周;临床经验;陈旦平   
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    • 徐浩,钟盛兰,张伟,李嘉钦,梁林江
      2019, 53(7): 29-30. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.008
      关键词:环状混合痔;分段分离外剥内扎术;名医经验;梁林江   
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      名医传承

    • 徐静,周永明,鲍计章
      2019, 53(7): 1-5. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.001
      摘要:介绍周永明教授运用膏方治疗慢性虚损性疾病的临床经验。认为虚损性疾病乃因虚而致,以气血阴阳虚损为病理要素,病及五脏,以肝、脾、肾三脏为治疗关键。膏方滋补缓投,兼调补阴阳,用于治疗虚损性疾病取效良好。  
      关键词:虚损性疾病;膏方;名医经验;周永明   
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      学科新探

    • 朱蕾蕾,李莉,顾志坚,耿琦,崔晨,周丹,蒋健
      2019, 53(7): 10-14. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.003
      摘要:目的:利用数据挖掘及文献研究,汇总分析溃疡性结肠炎(UC)中医药内服及灌肠治疗的方药规律。  方法:检索中国知网学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库收录的近10年公开发表的中医药治疗UC的临床研究文献,建立文献研究数据库,对涉及的方剂、中药的功效类别、频次频率等进行统计,再对核心用药进行关联规则和网络图的数据挖掘分析。  结果: ①最终纳入相关文献339篇,涉及内服方剂50个,以乌梅丸使用最多,关联规则亦显示“乌梅-附子-黄连”强关联;常用药物167味,其中补虚药占31.11%、清热药占20.15%,使用频率在10%以上者有甘草、黄连、白术、白芍、党参、当归、木香、茯苓、黄芩、黄芪、白头翁、陈皮、乌梅等26味;关联规则显示健脾益气类中药强关联。②灌肠方剂16个,以白头翁汤使用最多,关联规则亦显示“白头翁-秦皮-黄柏-黄连”强关联;常用药物123味,其中清热药占39.17%、止血药占17.72%,使用频率在10%以上的中药有黄连、白及、黄柏、地榆、白头翁、黄芩、苦参、败酱草等17味;网络图显示“白头翁-黄连-黄柏-白及-地榆”强关联;中成药5种,锡类散使用最多。③黄连在内服和外用中药关联规则和网络图中均表现出与其他药物的强关联。  结论:UC的中医药内服治疗重在健脾益气扶正、清热燥湿祛邪,以乌梅丸最为常用;局部灌肠治疗以清热解毒燥湿、收敛止血、化腐生肌为主,以白头翁汤及锡类散最为常用;综合内服和灌肠中药,最常用的药物是黄连。  
      关键词:溃疡性结肠炎;中药内服;中药灌肠;方药规律;文献研究   
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    • 高崚,王栋斌,郭承,史智君,高希言
      2019, 53(7): 15-17. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.004
      摘要:介绍一种新型的颈肩部一体式艾灸器,其可有效解决临床上颈肩部需同时施灸时的各类不便与问题。①新型艾灸器包括了箱体和防护网,箱体为下部开口的中空结构,箱体上部装有活动盖板;②施灸时可平稳地放于治疗床上,不需以患者身体为支撑;③箱体内设计有隔板,可对灸箱进行有效的隔开,分出颈部艾灸室和肩部艾灸室;④可同时配合针刺施术,和温针灸相比,本艾灸器有防护网,艾灰不会脱落直接烧伤患者;⑤艾烟集中在灸箱内,施灸温度稳定,烟雾小,污染少。新型艾灸器结构新颖独特、简单合理,易生产,成本低,操作方便,施灸效率高,污染少。  
      关键词:颈肩部一体式艾灸器;结构;功能;灸法;艾条   
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      医理求真

    • 陈杰,李海峰
      2019, 53(7): 31-33. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.009
      摘要:探讨《内经》心气虚实的病机。认为《内经》中虚实的含义除了“邪气盛则实,精气夺则虚”外,还可从精气的局部盈亏和壅实等来解释。心气实指心中气的壅滞有余,包含心气实、精气并于心、心气盛;心气虚指心中精气量的不足或功能的减弱,包含心气虚、心气衰、心气缓、心气痿、心气内洞等。  
      关键词:《内经》;心;心气;虚实   
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    • 杨福双,曹方,苏鑫
      2019, 53(7): 34-36. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.010
      摘要:张锡纯所著《医学衷中参西录》中白芍与山药同用的方剂有23首,治疗八大类疾病。二药在配伍上,升降相因,燮理阴阳,以定乱止厥,用于治疗虚劳、霍乱;滑涩并举,藏泻有度,以定喘止泻,用于治疗喘证、滑泻;虚实兼顾,标本同治,以止衄调经,用于治疗吐衄、女子闭经及倒经;补泻兼施,滋水降火,以治痢止淋,用于治疗淋证、痢疾。通过理论依据及其自拟23方剖析张锡纯辨证施治的学术思想与遣方用药的规律所在,以期指导临床实践。  
      关键词:张锡纯;《医学衷中参西录》;药对;配伍;学术思想   
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      临床试验

    • 欧阳炜,董玉娟,朱雅玲
      2019, 53(7): 37-43. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.011
      摘要:目的:系统评价大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭的临床疗效。  方法:计算机检索中英文数据库,收集大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2018年12月。按照Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata12.0软件,对大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床疗效进行Meta分析。  结果:共纳入15篇RCT文献,涉及患者1 549例。Meta分析结果显示,与常规疗法相比,大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭有更好的综合疗效[OR=3.59,95% CI(2.45,5.26),P<0.000 01],并能提高左心室射血分数[SMD=1.10,95% CI(0.98,1.23),P<0.000 01],改善左心室舒张末期内径[SMD=-0.9,95% CI(-1.32,-0.48),P<0.000 01],降低血浆脑钠肽[SMD=-1.43,95% CI(-2.19,-0.68),P<0.000 01]和N末端B型脑钠肽前体[SMD=-4.89,95% CI(-7.50,-2.29),P<0.000 01]水平,提高6 min步行距离[MD=29.26,95% CI(20.90,37.61),P<0.000 01]。  结论:大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭疗效优于单纯使用常规治疗;纳入分析的文献质量和数量有限,结论有待后续研究验证。  
      关键词:大株红景天注射液;心力衰竭;临床疗效;Meta分析   
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    • 王祎熙,岑洁,须冰
      2019, 53(7): 44-47. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.012
      摘要:目的:评价芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响。  方法:将72例脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予西医常规治疗,治疗组同时予芪蓣清化汤,对照组予肾炎康复片。两组疗程均为6个月,观察临床疗效以及中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、炎症细胞因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)水平的变化情况。  结果:①治疗组、对照组总有效率分别为77.8%、52.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组浮肿、纳少脘胀积分及证候总积分均降低(P<0.05),治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分亦降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分及证候总积分明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组24 hUPro均显著降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组24 hUPro、SCr、eGFR水平均较对照组改善(P<0.05)。④=4\*GB3治疗前后组内比较,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。  结论:芪蓣清化汤可有效提高脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效,改善患者临床症状,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化;其可能是通过降低机体炎症细胞因子的表达而发挥肾脏保护作用。  
      关键词:慢性肾脏病;芪蓣清化汤;蛋白尿;炎症细胞因子;临床疗效   
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      发布时间:2022-08-31
    • 张国辉,牟鑫,郭清娟,邱凤喜,张宏
      2019, 53(7): 48-51. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.013
      摘要:目的:观察核心稳定训练联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。  方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予推拿手法治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用核心稳定训练。两组疗程均为20天,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及腹部屈肌群、腰背部伸肌群峰力矩(PT)值的变化情况。  结果:①治疗前后组内比较,两组VAS评分、ODI值均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组VAS评分、ODI值少于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组腹部屈肌群、腰背部伸肌群的PT值均升高(P<0.05);组间治疗后比较,腹部屈肌群、腰背部伸肌群的PT值差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:核心稳定训练联合手法对腰椎间盘突出症疗效满意,较单纯手法能更好地缓解疼痛,提高患者的日常生活能力。  
      关键词:腰椎间盘突出症;核心稳定训练;推拿;等速肌力;峰力矩   
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      发布时间:2022-08-31
    • 郑振丽,高玉青,韩宁
      2019, 53(7): 52-55. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.014
      摘要:目的:观察桂枝茯苓丸联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的临床疗效及其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。  方法:将108例子宫腺肌症患者随机分为治疗组与对照组,每组54例。对照组予左炔诺孕酮宫内节育系统,治疗组在对照组治疗措施基础上加用桂枝茯苓丸。两组疗程均为6个月,观察临床疗效及用药安全性,比较子宫内膜厚度、子宫体积、痛经评分、月经量评分及血清性激素指标、VEGF、CA125水平的变化情况。  结果:①治疗组、对照组总有效率分别为90.74%、75.93%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组子宫内膜厚度、子宫体积及痛经评分、月经量评分明显低于对照组(P<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组LH、FSH、VEGF、CA125水平明显低于对照组(P<0.05),而E2水平明显高于对照组(P<0.05)。④治疗组、对照组不良反应发生率分别为14.81%、11.11%,组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。  结论:在左炔诺孕酮宫内节育系统的基础上,加用桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌症,可更有效地改善患者痛经及月经量过多症状,缩减子宫体积及子宫内膜厚度,降低血清VEGF、CA125水平,整体疗效得到提高,且不会增加不良反应。  
      关键词:子宫腺肌症;桂枝茯苓丸;左炔诺孕酮宫内节育系统;症状;体征;CA125;VEGF   
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      发布时间:2022-08-31
    • 谭凌婕,章丽琼,徐舒雨,陆施婷,邱艳,陆灏
      2019, 53(7): 56-59. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.015
      摘要:目的:观察消瘿合剂对早期桥本甲状腺炎(HT)育龄期女性患者甲状腺自身抗体的影响。  方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将符合纳入标准的64例HT女性患者分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组患者给予消瘿合剂口服,对照组患者给予安慰剂口服,两组治疗周期均为12周。治疗前后检测两组患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度及性激素包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平,记录两组患者的月经和妊娠情况。  结果:治疗后,治疗组患者的TPOAb水平较治疗前明显下降(P<0.05),且两组患者TPOAb治疗前后差值比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者的TGAb及FSH、LH、E2、P、T、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者的月经异常情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在试验期间,两组均无患者出现新发妊娠或不良妊娠结局。  结论:消瘿合剂可降低HT育龄期女性患者的甲状腺自身抗体滴度,但对其月经情况及妊娠不良结局方面的影响未见明显阳性结果。  
      关键词:消瘿合剂;桥本甲状腺炎;甲状腺自身抗体;甲状腺过氧化物酶抗体;女性;育龄期   
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      实验研究

    • 王婷,王巧琳,段春燕,何娜娜,周利红,隋华,邓皖利
      2019, 53(7): 60-65. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.016
      摘要:目的:观察益气复生方(YQFS)联合化疗对胃癌荷瘤小鼠体内肿瘤微环境中肿瘤浸润淋巴细胞的影响,探讨YQFS联合化疗对胃癌荷瘤小鼠肿瘤生长的作用机制。  方法:雄性昆明小鼠腋下接种小鼠MFC胃癌细胞,建立小鼠荷瘤模型,分为空白对照组、模型组、5-FU+YQFS低剂量组、5-FU+YQFS高剂量组和5-FU组5组。空白对照组不作处理,模型组给予0.9%NaCl溶液灌胃,5-FU+YQFS低剂量组和5-FU+YQFS高剂量组给予5-FU腹腔注射7天和不同剂量益气复生方灌胃21天,5-FU组给予5-FU腹腔注射7天,21天后取材,对MFC胃癌荷瘤小鼠肿瘤组织和脾脏称重,计算抑瘤率和脾脏指数;采用流式细胞技术检测肿瘤浸润淋巴细胞CD4+、CD8+细胞亚群水平和比例;采用ELISA法检测外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-10和IL-6的表达变化;采用组织切片HE染色观察小鼠胃黏膜的病理改变。  结果:YQFS联合化疗对胃癌荷瘤小鼠的抑瘤率为54.46%,与单用化疗相比,差异明显;YQFS联合化疗能够改变胃黏膜形态,降低脾脏指数。并且随着YQFS浓度的增加而降低,具有剂量依赖性(P<0.05)。与模型组相比,YQFS联合化疗能够增加肿瘤浸润淋巴细胞CD4+/CD8+比率;增加胃癌荷瘤小鼠外周血中的IFN-γ的表达,降低IL-10、IL-6、TNF-α的表达,并且与YQFS的浓度呈剂量依赖性变化。  结论:YQFS的抗肿瘤作用可能与增加荷瘤小鼠肿瘤浸润淋巴细胞CD4+/CD8+比率,降低小鼠脾脏指数,使外周血中的IFN-γ上调而IL-10、IL-6、TNF-α下调,恢复肿瘤免疫功能稳态,提高免疫力有关。  
      关键词:益气复生方;胃癌;肿瘤浸润细胞;免疫;CD4;+;/CD8   
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    • 石怡,陈伟,孟令鹏
      2019, 53(7): 66-69. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.017
      摘要:目的:探讨大黄-丹参通过miRNA-155对脓毒症大鼠血清中炎症因子水平的影响。  方法:Wistar大鼠分为正常对照组、脓毒症模型组、大黄-丹参中药组、miRNA-155抑制剂组,每组15只。除正常组大鼠外,其余大鼠建立脓毒症模型,在此基础上给予相应的药物干预。在造模3 h后检测大鼠血清中 IL-6、IL-10水平;应用RT-PCR检测大鼠血清中miRNA-155的表达。  结果:脓毒症模型组大鼠血清 miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平较正常对照组高(P<0.05),大黄-丹参中药组和miRNA-155抑制剂组的miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平均较脓毒症模型组低(P<0.05),大黄-丹参中药组和miRNA-155抑制剂组的miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:大黄-丹参或可通过miRNA-155降低脓毒症大鼠血清IL-6、IL-10水平,从而减轻脓毒症炎症反应。  
      关键词:脓毒症;大鼠;大黄;丹参;miRNA-155;炎症反应   
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      发布时间:2022-08-31
    • 尹莹,顾炜,芦源
      2019, 53(7): 70-74. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.018
      摘要:目的:探究清营汤加减对急性湿疹大鼠背部皮肤TNF-α、IL-4表达的影响及作用机制。  方法:SD大鼠60只随机分为6组:氯雷他定组,清营汤高、中、低剂量组,模型组和正常组,每组10只。除正常组外,剩余各组对大鼠皮肤右侧背部,使用2,4-二硝基氯苯(DNCB)试剂造模,给予清营汤加减药液、氯雷他定药液、0.9%NaCl溶液对造模成功大鼠进行灌胃治疗。治疗后对实验组大鼠湿疹严重程度进行评分评估;运用称重法比较治疗后皮肤的重量差异;并采用免疫组化法(SP法)检测大鼠右侧背部皮肤组织中TNF-α、IL-4含量。  结果:①与模型组比较,清营汤灌胃中、低剂量组实验大鼠湿疹程度评分均明显降低(P<0.05),高剂量组降低尤为显著(P<0.01),说明清营汤加减可明显改善DNCB所致实验大鼠皮肤糜烂、水肿、红斑症状。②与模型组比较,氯雷他定组、清营汤灌胃组实验大鼠皮肤肿胀程度显著减轻(P<0.01)。与清营汤低剂量组比较,清营汤中、高剂量组肿胀度明显减轻(P<0.05)。与清营汤中剂量组比较,清营汤高剂量组肿胀度明显减轻(P<0.05)。与氯雷他定组比较,清营汤灌胃高剂量组大鼠皮肤肿胀程度明显减轻(P<0.05)。③与模型组比较,氯雷他定组、清营汤灌胃组大鼠病变皮肤组织中TNF-α、IL-4含量明显下降(P<0.01);与氯雷他定组比较,清营汤灌胃高剂量组实验大鼠病变皮肤组织中TNF-α、IL-4含量显著降低(P<0.05)。  结论:清营汤加减治疗急性湿疹可明显改善渗出、糜烂、红斑、肿胀等症状,其治疗机制可能为通过调控TNF-α、IL-4的水平来发挥治疗作用。  
      关键词:急性湿疹;清营汤;TNF-α;IL-4;大鼠   
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      发布时间:2022-08-31
    • 邢琳,汪树理,任谓明,王艳梅,赵丹,李月茹
      2019, 53(7): 75-82. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.019
      摘要:目的:建立近红外快速无损定性聚类模型,以从分子水平上快速无损鉴别外观相似但类别不同的池底(Chidi ginseng)、野山参(wild ginseng)、野山参移栽(transplantation of wild ginseng)和趴货(Pahuo ginseng)。  方法:利用傅里叶变换近红外光谱仪在无损条件下采集样品,近红外谱图扫描的波数范围为10 000 cm-1~4 100 cm-1,结合化学计量学软件建立4种样品的快速无损定性聚类模型。  结果:建立的定性聚类模型对4种样品的识别率分别为98%、98%、97%、97%,4种样品的验证合集谱图的识别率为98%。池底样品、野山参样品、野山参移栽样品和趴货样品在第一主成分(first principal component,PC1)上的得分分别为0.089 724~0.125 83,0.098 37~0.127 75,0.045 894~0.186 13,0.084 432~0.131 41;在第二主成分(secondly principal component,PC2)上的得分分别为-0.290 4~0.168 99,-0.310 65~0.211 6,-0.165 8~0.117 87,-0.200 84~0.160 3;在第三主成分(thirdly principal component,PC3)上的得分分别为-0.190 41~0.322 63,-0.255~0.201 1,-0.359 39~0.227 26,-0.211 3~0.286 93。  结论:所建立的近红外快速无损定性聚类模型达到了对4种不同类别人参定性检测的目的,具有一定的应用价值。  
      关键词:无损检测;傅里叶变换近红外;化学计量学;不同类别人参   
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      发布时间:2022-08-31

      综述

    • 李冀,李想,曹明明,董婉茹,姜金奇
      2019, 53(7): 83-87. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.020
      摘要:综述甘草药理作用及其药对配伍比例研究进展。现代药理研究表明,甘草及其有效成分具有抗氧化、抗炎调免疫、抗溃疡、解毒抗癌、抗肝纤维化等药理作用。甘草不仅单味药有治疗效果,甘草-桔梗、甘草-芍药、甘草-桂枝、甘草-大黄等药对不同比例配伍,也可产生不同的临床效果。  
      关键词:甘草;药理作用;配伍;综述   
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      发布时间:2022-08-31
    • 蔡逸青,陈瑜,张腾
      2019, 53(7): 88-92. DOI: 10.16305/j.1007-1334.2019.07.021
      摘要:综述高血压血管重构发生的主要机制及中医药干预的研究进展。血管重构是高血压损伤靶器官的重要病理环节,异常血流动力学、血管活性物质、细胞外基质、非编码RNA等机制均可导致血管重构。中药复方(清眩降压汤、四妙勇安汤等)及中药提取物(王不留行黄酮苷、葛根素等)在干预高血压血管重构方面具有积极作用。  
      关键词:高血压;血管重构;中医药疗法;综述   
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