肝硬化并发肝癌的中西医结合诊治现状与评述
Current status and review of integrated traditional Chinese and Western medicine diagnosis and treatment of cirrhosis complicated with hepatic carcinoma
- 上海中医药杂志 2023年57卷第8期 页码：21-26
- 作者机构：
1.上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所（上海 201203）
2.肝肾疾病病证教育部重点实验室（上海 201203）
3.上海市中医临床重点实验室（上海 201203）
4.上海中医药大学交叉科学研究院（上海 201203）
- 作者简介：
蒋式骊，女，博士，副主任医师，主要从事中医药防治慢性肝病的临床和基础研究工作
刘平，教授，博士研究生导师；E-mail：liuliver@vip.sina.com
刘成海，主任医师，教授，博士研究生导师；E-mail：chenghailiu@hotmail.com
- 基金信息：上海市临床重点专科建设项目（中医专业）(shslczdzk01201)
DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2304002
中图分类号：
扫 描 看 全 文
蒋式骊,范海纳,刘平,等.肝硬化并发肝癌的中西医结合诊治现状与评述[J].上海中医药杂志,2023,57(8):21-26.
JIANG Shili,FAN Haina,LIU Ping,et al.Current status and review of integrated traditional Chinese and Western medicine diagnosis and treatment of cirrhosis complicated with hepatic carcinoma[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,57(8):21-26.
蒋式骊,范海纳,刘平,等.肝硬化并发肝癌的中西医结合诊治现状与评述[J].上海中医药杂志,2023,57(8):21-26. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2023.2304002.
JIANG Shili,FAN Haina,LIU Ping,et al.Current status and review of integrated traditional Chinese and Western medicine diagnosis and treatment of cirrhosis complicated with hepatic carcinoma[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,57(8):21-26. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2023.2304002.
摘要
原发性肝癌在我国发病率、病死率高。肝硬化与肝癌关系密切，肝硬化程度决定了治疗手段和预后不同，肝硬化并发肝癌的治疗更为棘手。目前临床尚缺乏高质量的肝硬化并发肝癌的临床研究，大多为个案经验。已有研究表明中医药可改善肝脏微环境，降低肝癌复发与转移风险。建议临床应注重肝癌、肝硬化的共同治疗，为患者创造最优的治疗选择；采用中西医结合的方法，可改善肝功能、防止各类失代偿事件发生。
Abstract
Primary hepatic carcinoma （PHC） has a high incidence and mortality in China. Cirrhosis and hepatic carcinoma are closely related. The degree of cirrhosis determines different treatment methods and prognosis， and the treatment of cirrhosis complicated with hepatic carcinoma is more difficult. There is still a lack of high-quality clinical studies on cirrhosis complicated with hepatic carcinoma， and most are case studies. Studies have shown that traditional Chinese medicine can improve the liver microenvironment and reduce the risk of recurrence and metastasis of hepatic carcinoma. It is suggested that clinical practice should focus on the joint treatment of hepatic carcinoma and cirrhosis to create optimal treatment options for patients. The use of integrated traditional Chinese and Western medicine can improve liver function and prevent various types of decompensation events.
关键词
肝硬化肝癌中西医结合疗法扶正祛邪
Keywords
cirrhosishepatic carcinomaintegrated traditional Chinese and Western medicine therapystrengthening vital qi to eliminate pathogenic factor
references
SUNG H， FERLAY J， SIEGEL R L， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin， 2021， 71（3）： 209-249.
Global Burden of Disease Liver Cancer Collaboration， AKINYEMIJU T， ABERA S， et al. The burden of primary liver cancer and underlying etiologies from 1990 to 2015 at the global， regional， and national level： Results from the Global Burden of Disease Study 2015［J］. JAMA Oncol， 2017， 3（12）： 1683-1691.
CHEN X P， HUANG Z Y. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma in China： surgical techniques， indications， and outcomes［J］. Langenbecks Arch Surg， 2005， 390（3）： 259-265.
国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗指南 （2022年版）［J］. 中华肝脏病杂志，2022， 30（4）： 367-388.
VILLANUEVA A. Hepatocellular carcinoma［J］. N Engl J Med， 2019， 380（15）： 1450-1462.
FORNER A， REIG M， BRUIX J. Hepatocellular carcinoma［J］. Lancet， 2018， 391（10127）： 1301-1314.
LLOVET J M， DI BISCEGLIE A M， BRUIX J， et al. Design and endpoints of clinical trials in hepatocellular carcinoma［J］. J Natl Cancer Inst， 2008， 100（10）： 698-711.
中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感染病学分会. 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）［J］. 临床肝胆病杂志，2019， 359（10）： 2163-2172.
KUTAMI R， GIRGRAH N， WANLES I R， et al. The Laennec grading system for assessment of hepatic fibrosis： Validation by correlation with wedged hepatic vein pressure and clinical features［J］. Hepatology， 2000， 32： 407A.
HUANG Z Y， CHEN G， HAO X Y， et al. Outcomes of non-anatomic liver resection for hepatocellular carcinoma in the patients with liver cirrhosis and analysis of prognostic factors［J］. Langenbecks Arch Surg， 2011， 396（2）： 193-199.
KIM S U， JUNG K S， LEE S， et al. Histological subclassification of cirrhosis can predict recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma［J］. Liver Int， 2014， 34（7）： 1008-1017.
梁宾勇，董可帅，张二雷， 等. 肝硬化组织学分级对小肝癌肝切除术后长期疗效的影响［J］. 中国实用外科杂志，2017， 37（8）： 881-887.
RENNER P， SCHUHBAUM J， KROEMER A， et al. Morbidity of hepatic resection for intermediate and advanced hepatocellular carcinoma［J］. Langenbecks Arch Surg， 2016， 401（1）： 43-53.
XIE Q S， CHEN Z X， ZHAO Y J， et al. Systematic review of outcomes and meta-analysis of risk factors for prognosis after liver resection for hepatocellular carcinoma without cirrhosis［J］. Asian J Surg， 2021， 44（1）： 36-45.
黄志勇，陈孝平. 肝硬化与肝癌肝切除的科学决策［J］. 临床外科杂志，2019， 27（8）： 631-633.
GORDAN J D， KENNEDY E B， ABOU-ALFA G K， et al. Systemic therapy for advanced hepatocellular carcinoma： ASCO guideline［J］. J Clin Oncol， 2020， 38（36）： 4317-4345.
LLOVET J M， KELLEY R K， VILLANUEVA A， et al. Hepatocellular carcinoma［J］. Nat Rev Dis Primers， 2021， 7（1）： 1-28.
GALLE P， FORNER A， LLOVET J M， et al. EASL clinical practice guidelines： management of hepatocellular carcinoma［J］. J Hepatol，2018， 69（1）： 182-236.
中国中西医结合学会肝病专业委员会. 肝纤维化中西医结合诊疗指南（2019年）［J］. 临床肝胆病杂志，2019， 35（7）： 1444-1449.
KENNY P A， LEE G Y， BISSELL M J. Targeting the tumor microenvironment［J］. Front Biosci， 2007， 12： 3468-3474.
GARRIDO A， DIOUDER N. Cirrhosis： A questioned risk factor for hepatocellular carcinoma［J］. Trends Cancer， 2021， 7（1）： 29-36.
ROTH G S， VILLERET F， DECAENS T， et al. Immunotherapy in hepatocellular carcinoma： How does underlying liver disease influence therapeutic strategy and outcomes？［J］ . Liver Int， 2023， 43（3）： 546-557.
CHENG A L， QIN S， IKEDA M， et al. Updated efficacy and safety data from IMbrave150： atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma［J］. J Hepatol， 2022， 76（4）： 862-873.
YOUNOSSI Z M， KOENIG A B， ABDELATIF D， et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-meta-analytic assessment of prevalence， incidence， and outcomes［J］. Hepatology， 2016， 64（1）： 73-84.
HUANG D Q， EL-SERAG H B， LOOMBA R. Global epidemiology of NAFLD-related HCC： trends， predictions， risk factors and prevention［J］. Nat Rev Gastroenterol Hepatol， 2021， 18（4）： 223-238.
YOSHIDA H， SHINTANI D， FUJIWARA K. Obesity is a predictive biomarker of poor benefit from single-agent bevacizumab therapy in recurrent ovarian cancer patients［J］. J BUON， 2021， 26（5）： 1762-1767.
GUIU B， PETIT J M， BONNETAIN F， et al. Visceral fat area is an independent predictive biomarker of outcome after first-line bevacizumab-based treatment in metastatic colorectal cancer［J］. Gut， 2010， 59（3）： 341-347.
INCIO J， LIGIBEL J A， MCMANUS D T， et al. Obesity promotes resistance to anti-VEGF therapy in breast cancer by up-regulating IL-6 and potentially FGF-2［J］. Sci Transl Med， 2018， 10（432）： eaag0945.
PFISTER D， NÚÑEZ N G， PINYOL R， et al. NASH limits anti-tumour surveillance in immunotherapy-treated HCC［J］. Nature， 2021， 592（7854）： 450-456.
李晶滢，李秀惠，张寅，等. 槲芪散治疗晚期原发性肝癌临床疗效分析［J］. 中西医结合肝病杂志，2016， 26（4）： 204-206.
文朝阳，李霞，丰平，等. 槲芪散及其君药槲寄生提取物抑制人肝癌细胞生长的机制研究［J］. 中药药理与临床，2007， 23（5）： 127-129.
姜晓晨，张传龙，强睿，等. 全国名中医朴炳奎诊治原发性肝癌临床经验拾萃［J］. 北京中医药，2021， 40（9）： 926-929.
刘皎皎，李瀚旻，高翔，等. “补肾生髓成肝”改善肝癌再生微环境治疗晚期肝癌的临床疗效观察及机制研究［J］. 中西医结合肝病杂志，2022， 32（8）： 683-688.
杨云柯，仇冬则，王国骅，等. 中药加味一贯煎提高原发性肝癌晚期患者生存率的临床研究［J］. 中国临床医学，2011， 18（6）： 818-820.
周计春，邢风举，颜新. 国医大师周仲瑛教授治疗癌毒五法及辨病应用经验［J］. 中华中医药杂志，2014， 29（4）： 1112-1114.
程海波，吴勉华. 周仲瑛教授“癌毒”学术思想探析［J］. 中华中医药杂志，2010， 25（6）： 866-869.
王靖雯，邵明义，符宇，等. 基于中医真实世界数据的鳖甲煎丸治疗原发性肝癌的疗效评价研究［J］. 中国实验方剂学杂志，2023， 29（5）： 158-164.
DENG H， KAN A， LYU N， et al. Dual vascular endothelial growth factor receptor and fibroblast growth factor receptor inhibition elicits antitumor immunity and enhances programmed cell death-1 checkpoint blockade in hepatocellular carcinoma［J］. Liver Cancer， 2020， 9（3）： 338-357.
HARJUNPÄÄ H， LLORT ASENS M， GUENTHER C， et al. Cell adhesion molecules and their roles and regulation in the immune and tumor microenvironment［J］. Front Immunol， 2019， 10： 1078.
CARBONE F， MINISTRINI S， BONAVENTURA A， et al. Serum levels of VCAM-1 are associated with survival in patients treated with nivolumab for NSCLC［J］. Eur J Clin Invest， 2022， 52（1）： e13668.
CHEN J， GINGOLD J A， SU X. Immunomodulatory TGF-β signaling in hepatocellular carcinoma［J］. Trends Mol Med， 2019， 25（11）： 1010-1023.
JIANG Y， CHEN P， HU K， et al. Inflammatory microenvironment of fibrotic liver promotes hepatocellular carcinoma growth， metastasis and sorafenib resistance through STAT3 activation［J］. J Cell Mol Med， 2021， 25（3）： 1568-1582.
丁荣杰，唐德才. 三棱、莪术对移植性肝癌大鼠VEGF的影响［J］. 中华实用中西医杂志，2005， 18（18）： 1047-1048.
孙丽群，王品发. 肝复方对原发性肝癌患者血清血管内皮生长因子的影响［J］. 湖北中医杂志，2009， 31（6）： 10-11.
郑兰东，夏荣龙，展鹏远，等. 丹参对肝脏肿瘤发展的影响［J］. 医药论坛杂志，2005， 26（11）： 35-36.
何必立，吕宾，徐毅，等. 温郁金对胃癌细胞的抑制作用及其对血管内皮生长因子表达的影响［J］. 中华中医药学刊，2006， 24（9）： 1741-1743.
高文，何彦津，梁凤鸣. 姜黄素抗肿瘤血管生成分子机制研究进展［J］. 国际眼科杂志，2016， 16（3）： 466-468.
刘莲，张红霞，陈蕾，等. 扶正化瘀方对肝癌患者MMP-3和ESM-1表达的影响［J］. 中医学报，2019， 34（5）： 1065-1069.
袁馨. 基于TGF-β1/Smad信号通路探讨扶正化瘀含药血清抑制肝癌细胞生成、发展的研究［D］. 南京：南京中医药大学，2017.
齐婧姝，平大冰，孙鑫，等. 基于网络药理学探讨扶正化瘀方治疗肝癌的作用机制［J］. 临床肝胆病杂志，2021， 37（10）： 2338-2342.
范海纳，黄恺，代云凯，等. 扶正化瘀方对肝纤维化小鼠肝癌发生的影响与机制［J］. 中国中西医结合消化杂志，2023， 31（2）： 110-117.
PU Q， YU L， WANG X， et al. Immunomodulatory effect of traditional Chinese medicine combined with systemic therapy on patients with liver cancer： A systemic review and network meta-analysis［J］. J Cancer， 2022， 13（11）： 3280-3296.
0
浏览量
0
下载量
0
CSCD
0
CNKI被引量
- 网络PDF下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 沪ICP备13044091号
沪公网安备 31011502015228号 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
- 总访问量：70575 今日访问量：56