针灸改善冻融胚胎移植患者宫腔血流灌注疗效的网状Meta分析
Network meta⁃analysis on acupuncture and moxibustion for improving intrauterine blood perfusion in patients undergoing frozen⁃thawed embryo transfer
- 上海中医药杂志 2023年57卷第1期 页码：25-34
- 作者机构：
1.湖南中医药大学第一附属医院（湖南 长沙 410007）
2.湖南中医药大学（湖南 长沙 410208）
3.湖南中医药高等专科学校（湖南 株洲 412012）
- 作者简介：
罗敏辉，女，硕士研究生，主要从事针灸作用机制及临床应用研究工作
章薇，教授，主任医师，博士研究生导师； E-mail：507395550@qq.com
- 基金信息：2019国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(2019XZZX-ZJ007);科技部国家重点研发计划项目(2019YFC1709104);国家中医药管理局湖湘五经配伍针推流派传承工作室建设项目(LP0118041)
DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2206117
中图分类号：
扫 描 看 全 文
罗敏辉,谭艳,左耀辰,等.针灸改善冻融胚胎移植患者宫腔血流灌注疗效的网状Meta分析[J].上海中医药杂志,2023,57(1):25-34.
LUO Minhui,TAN Yan,ZUO Yaochen,et al.Network meta⁃analysis on acupuncture and moxibustion for improving intrauterine blood perfusion in patients undergoing frozen⁃thawed embryo transfer[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,57(1):25-34.
罗敏辉,谭艳,左耀辰,等.针灸改善冻融胚胎移植患者宫腔血流灌注疗效的网状Meta分析[J].上海中医药杂志,2023,57(1):25-34. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2023.2206117.
LUO Minhui,TAN Yan,ZUO Yaochen,et al.Network meta⁃analysis on acupuncture and moxibustion for improving intrauterine blood perfusion in patients undergoing frozen⁃thawed embryo transfer[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,57(1):25-34. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2023.2206117.
摘要
目的,2,运用网状Meta分析方法评价针灸辅助改善冻融胚胎移植（FET）患者宫腔血流灌注的临床疗效。,方法,2,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）等数据库中针灸辅助介入FET的相关文献，文献发表时间为建库至2022年3月31日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行筛选和质量评价，运用RevMan5.3、GeMTC0.14.3和Stata 16.0软件进行数据分析。,结果,2,最终纳入文献17篇，涉及1 679例患者、15项干预措施及3项评价指标。网状Meta分析结果显示，依据累积排序概率图下面积（SUCRA）大小，各项指标疗效排前3位的疗法依次为：①A型子宫内膜血流率：穴位注射＋西医治疗（97.8%）、耳穴＋西医治疗（84.4%）、针刺＋灸法（71.0%）；②子宫动脉血流搏动指数（PI）：经皮穴位电刺激＋西医治疗（15.3%）、经皮穴位电刺激（17.5%）、针刺＋灸法（30.7%）；③子宫动脉血流阻力指数（RI）：电针（16.7%）、经皮穴位电刺激（28.7%）、针刺＋灸法（36.1%）。,结论,2,在针灸辅助改善FET宫腔血流灌注方案中，穴位注射＋西医治疗改善内膜血流分型效果最佳，经皮穴位电刺激＋西医治疗和电针降低PI、RI的效果最好，针刺＋灸法的综合平均疗效最优。以上结论仍需大样本高质量的研究加以验证。
Abstract
Objective,2,To evaluate the clinical effect of acupuncture and moxibustion assisted improvement of intrauterine blood perfusion in patients undergoing frozen-thawed embryo transfer （FET） based on network meta-analysis.,Methods,2,Relevant literature on acupuncture and moxibustion assisted intervention in FET was retrieved from PubMed， Embase， Cochrane Library， Chinese National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Wanfang Data （WanFang）， VIP Chinese Scientific Journals Database （VIP）， Chinese Biomedical Literature Service System （SinoMed） and other databases from the date of database establishment up to March 31， 2022. Cochrane risk of bias assessment tool was used to screen the included literature and evaluate their quality， and RevMan 5.3， GeMTC0.14.3 and Stata 16.0 were used for data analysis.,Results,2,The included 17 articles involved 1，679 patients， 15 interventions and 3 evaluation criteria. As shown in the results of network meta-analysis， the top 3 SUCRA-based treatment ranks were as follows： ①Type A endometrial blood flow rate： acupoint injection + Western medicine treatment （97.8%）， auricular point + Western medicine treatment （84.4%）， and acupuncture + moxibustion （71.0%）； ②Uterine artery blood flow pulsation index （PI）： transcutaneous electrical acupoint stimulation （TEAS） + Western medicine treatment （15.3%）， TEAS （17.5%）， and acupuncture + moxibustion （30.7%）； ③Uterine artery blood flow resistance index （RI）： electroacupuncture （16.7%）， TEAS （28.7%）， and acupuncture + moxibustion （36.1%）.,Conclusions,2,Among the acupuncture and moxibustion assisted protocols to improve FET intrauterine blood perfusion， acupoint injection + Western medicine treatment was the most effective in improving endometrial blood flow classification； TEAS + Western medicine treatment， and electroacupuncture were the most effective in reducing PI and RI； and acupuncture + moxibustion had the optimal combined mean efficacy. However， the above conclusion still needs to be verified by a larger sample of high-quality studies.
关键词
不孕症冻融胚胎移植针灸子宫内膜血流子宫内膜容受性网状Meta分析
Keywords
infertilityfrozen-thawed embryo transferacupuncture and moxibustionendometrial blood flowendometrium receptivitynetwork meta-analysis
references
中华医学会生殖医学分会第四届委员会. 冷冻胚胎保存时限的中国专家共识［J］. 生殖医学杂志，2018， 27（10）： 925-931.
刘平，马新想. 冻融胚胎移植可作为胚胎移植的优先选择——述评［J］. 生殖医学杂志，2018， 27（8）： 729-730.
WYNS C， BERGH C， CALHAZ-JORGE C， et al. ART in Europe， 2016： results generated from European registries by ESHRE［J］. Hum Reprod Open， 2020， 2020（3）： a32.
杨静薇，邓成艳，黄学锋，等. 中华医学会生殖医学分会年度报告：2017年辅助生殖技术数据分析［J］. 生殖医学杂志，2020， 29（2）： 143-148.
WANG J， XIA F， ZHOU Y， et al. Association between endometrial/subendometrial vasculature and embryo transfer outcome： a meta-analysis and subgroup analysis［J］. J Ultrasound Med， 2018， 37（1）： 149-163.
LESSEY B A， YOUNG S L. What exactly is endometrial receptivity？［J］. Fertil Steril， 2019， 111（4）： 611-617.
陈子江，颜军昊. 子宫内膜容受性影响因素的研究进展［J］. 山东大学学报（医学版），2021， 59（8）： 1-7.
林丹换，覃春容. 辅助生殖技术中子宫内膜容受性指标的评价［J］. 中国计划生育和妇产科，2020， 12（7）： 13-16.
GOSWAMY R K， WILLIAMS G， STEPTOE P C. Decreased uterine perfusion-a cause of infertility［J］. Hum Reprod， 1988， 3（8）： 955-959.
吕丽华，张玉，刘效群，等. 子宫内膜形态及血流对冻融胚胎移植临床结局的影响［J］. 中国超声医学杂志，2020， 36（10）： 930-933.
张少娣，路锦，耿嘉瑄，等. 子宫内膜及内膜下血流参数对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响［J］. 中华超声影像学杂志，2014， 23（9）： 794-797.
MINER S A， ROBINS S， ZHU Y J， et al. Evidence for the use of complementary and alternative medicines during fertility treatment： A scoping review［J］. BMC Complement Altern Med， 2018， 18（1）： 158.
STENER-VICTORIN E， HUMAIDAN P. Use of acupuncture in female infertility and a summary of recent acupuncture studies related to embryo transfer［J］. Acupunct Med， 2006， 24（4）： 157-163.
XIU W C， GANG W J， JIAO R M， et al. Effect of acupuncture on outcomes of in vitro fertilisation： A scoping review［J］. Chin J Integr Med， 2022， 28（5）： 472-480.
GU Y E， ZHANG X， ZHANG Q， et al. The effects of acupuncture on pregnancy outcomes of in vitro fertilization with embryo transfer： An interdisciplinary systematic review［J］. J Gynecol Obstet Hum Reprod， 2019， 48（8）： 677-684.
HUANG D M， HUANG G Y， LU F E， et al. Acupuncture for infertility： Is it an effective therapy？［J］. Chin J Integr Med， 2011， 17（5）： 386-395.
SMITH C A， GRANT S， LYTTLETON J， et al. Using a Delphi consensus process to develop an acupuncture treatment protocol by consensus for women undergoing Assisted Reproductive Technology （ART） treatment［J］. BMC Complement Altern Med， 2012， 12： 88.
陈子江，刘嘉茵，黄荷凤，等. 不孕症诊断指南［J］. 中华妇产科杂志，2019， 54（8）： 505-511.
李丽斐，火明，寇志坚，等. 针刺疗法对反复种植失败患者子宫内膜容受性的影响［J］. 世界中西医结合杂志，2022， 17（2）： 407-411.
薛红梅，李月梅，陈雨婷，等. “通元针法”分期施治对薄型子宫内膜反复种植失败患者妊娠结局的影响［J］. 中国针灸，2021， 41（12）： 1338-1342.
苏文武，田菊升，高修安. 温针灸对优质冻融胚胎移植失败者宫腔血流灌注的影响［J］. 中国针灸，2020， 40（5）： 498-502.
辛喜艳，李东，郭佳，等. 补肾养血活血法改善冻融胚胎移植周期子宫内膜血流状态提高临床妊娠率的研究［J］. 中华中医药杂志，2020， 35（1）： 469-472.
王玮，马大正，陈浩波，等. 补胞汤联合针刺对薄型子宫内膜患者的干预作用及对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响［J］. 中华中医药杂志，2019， 34（6）： 2814-2818.
马娟娟，张勤华. 针刺改善肾虚肝郁型IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜容受性、焦虑抑郁状态及妊娠结局的临床研究［J］. 上海中医药大学学报，2019， 33（5）： 32-38.
赵萌，柳榴，权效珍，等. 电针结合红外线照射对反复着床失败患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响［J］. 现代生物医学进展，2019， 19（23）： 4549-4552.
苏文武，高修安，田菊升. 穴位注射联合超激光治疗反复IVF-ET失败者宫腔环境不良临床疗效观察［J］. 广州中医药大学学报，2019， 36（11）： 1730-1735.
苏文武，高修安，潘佳蕾，等. 温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜容受性低下的临床疗效分析［J］. 中国全科医学，2019， 22（27）： 3357-3360.
马娟娟，张勤华，翁晓晨，等. 温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响［J］. 上海针灸杂志，2018， 37（12）： 1339-1344.
安锦霞，倪亚莉，刘小玲，等. 输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗对体外受精-胚胎移植结局的影响［J］. 中国中西医结合杂志，2015， 35（6）： 682-685.
钟秀芳，尹萍，李凯，等. TEAS对IVF肾气虚型患者子宫内膜容受性影响［J］. 辽宁中医药大学学报，2016， 18（10）： 188-191.
王立群. TEAS联合hCG改善冻胚移植患者妊娠结局的作用机制研究［D］. 武汉：湖北中医药大学，2019.
杨媛. 中药联合针刺对反复着床失败患者冻融胚胎移植结局及子宫内膜容受性的影响［D］. 北京：北京中医药大学，2018.
陶颖，王梦. 经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者子宫内膜血流的影响［J］. 河南中医，2017， 37（4）： 714-716.
李玉，冯晓军，孙伟，等. 经皮穴位电刺激改善冻融胚胎移植周期患者子宫内膜容受性的临床研究［J］. 现代中医药，2012， 32（3）： 12-15.
魏玲玲，肖璐，高玉梅. 针药结合治疗对子宫内膜容受性的影响［J］. 中医学报，2019， 34（s1）： 77-78.
CRACIUNAS L， GALLOS I， CHU J， et al. Conventional and modern markers of endometrial receptivity： a systematic review and meta-analysis［J］. Hum Reprod Update， 2019， 25（2）： 202-223.
SILVA MARTINS R， HELIO OLIANI A， VAZ OLIANI D， et al. Subendometrial resistence and pulsatility index assessment of endometrial receptivity in assisted reproductive technology cycles［J］. Reprod Biol Endocrinol， 2019， 17（1）： 62.
屠世炯，李洁. 子宫内膜容受性预测体外受精胚胎移植成功率的价值［J］. 中国妇幼保健，2022， 37（4）： 668-670.
SARDANA D， UPADHYAY A， DEEPIKA K， et al. Correlation of subendometrial-endometrial blood flow assessment by two-dimensional power Doppler with pregnancy outcome in frozen-thawed embryo transfer cycles［J］. J Hum Reprod Sci， 2014， 7（2）： 130-135.
李芷舒，鲁海鸥，张宇明，等. 不孕患者移植当日子宫内膜容受性评估对临床妊娠率影响研究［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2020， 36（3）： 264-266.
TONG R， ZHOU Y， HE Q， et al. Analysis of the guidance value of 3D ultrasound in evaluating endometrial receptivity for frozen-thawed embryo transfer in patients with repeated implantation failure［J］. Ann Transl Med， 2020， 8（15）： 944.
于珍，唐英，龙囿霖，等. 超声评估子宫内膜容受性预测体外受精-胚胎移植临床妊娠结局的Meta分析［J］. 中国循证医学杂志，2022， 22（3）： 284-290.
徐士儒，梁利东，肖珊，等. 冻融周期子宫内膜及内膜下血流参数对薄型子宫内膜患者妊娠结局的预测价值［J］. 生殖医学杂志，2021， 30（12）： 1593-1598.
王丽娜，苏雪松，乔杰，等. 子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响［J］. 中国微创外科杂志，2012， 12（3）： 245-249.
丁宁，姜秀新，徐世杰. 基于“女子以血为本”思想论治薄型子宫内膜不孕症［J］. 中国实验方剂学杂志，2021， 27（14）： 215-221.
郭梅苓，颜军昊. 反复胚胎种植失败患者异常子宫内膜血流的评价和治疗方法的相关研究进展［J］. 现代妇产科进展，2021， 30（11）： 876-878.
ANDERSON B J， HAIMOVICI F， GINSBURG E S， et al. In vitro fertilization and acupuncture：clinical efficacy and mechanistic basis［J］. Altern Ther Health Med， 2007， 13（3）： 38-48.
董光苹，严骅. 针刺对IVF-ET患者干预作用的研究进展［J］. 时珍国医国药，2018， 29（8）： 1959-1962.
陈芊，郝翠芳. 针灸对IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜血流及胞饮突表达的影响［J］. 生殖与避孕，2015， 35（3）： 159-165.
李蓉，孙伟，林戈，等. 电针/经皮穴位电刺激技术在生殖医学中的应用专家共识［J］. 生殖与避孕，2016， 36（7）： 527-535.
ZHONG Y， ZENG F， LIU W， et al. Acupuncture in improving endometrial receptivity： a systematic review and meta-analysis［J］. BMC Complement Altern Med， 2019， 19（1）： 61.
STENER-VICTORIN E， WALDENSTRÖM U， ANDERSSON S A， et al. Reduction of blood flow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture［J］. Hum Reprod， 1996， 11（6）： 1314-1317.
CHEN W， CHEN J， XU M， et al. Electroacupuncture facilitates implantation by enhancing endometrial angiogenesis in a rat model of ovarian hyperstimulation［J］. Biol Reprod， 2019， 100（1）： 268-280.
詹绪新，蔡鸿财，王勇，等. 经皮穴位电刺激对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响：随机对照试验的Meta分析［J］. 中华男科学杂志，2021， 27（9）： 825-832.
QU F， LI R， SUN W， et al. Use of electroacupuncture and transcutaneous electrical acupoint stimulation in reproductive medicine： a group consensus［J］. J Zhejiang Univ Sci B， 2017， 18（3）： 186-193.
常小荣，刘密，严洁，等. 艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究［J］. 世界中医药，2013， 8（8）： 875-879.
沈真如，金纯纯，席瑾，等. 基于DLL4/Notch1信号通路的麦粒灸对薄型子宫内膜大鼠血管生成的影响［J］. 中国中医药信息杂志，2021， 28（9）： 73-78.
刘群，李雪梅，任奎羽，等. 温和灸治疗对原发性痛经患者子宫微循环状态的影响［J］. 中国针灸，2018， 38（7）： 717-720.
ZHANG J H， HE Y H， LIU Y F， et al. Effectiveness of different acupuncture for infertility： Overview of systematic reviews and network meta-analysis［J］. Eur J Integr Med， 2020， 40： 101224.
赵静，黄国宁，孙海翔，等. 辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识［J］. 生殖医学杂志，2018， 27（11）： 1057-1064.
0
浏览量
321
下载量
0
CSCD
0
CNKI被引量
- 网络PDF下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 沪ICP备13044091号
沪公网安备 31011502015228号 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
- 总访问量：70575 今日访问量：56