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Volume 60 期 10，2026 2026年第60卷第10期

  • 人工智能与中医药前沿研究专栏

    沈凤英, 蔡钟丽, 陈云, 劳宗鼎, 李珍, 费凌志

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250327006
    摘要：目的基于机器学习方法构建针灸治疗功能性消化不良的疗效预测模型，并探索其决策支持作用，以提高针灸治疗的个性化和有效性。方法采用回顾性研究方法收集中国人民解放军陆军第七十二集团军医院2023年4月至2024年10月期间2 584例功能性消化不良患者相关资料，定义为内部数据集，其中内部训练集2 067例、内部测试集517例；同步收集湖州市第一人民医院276例功能性消化不良患者相关资料，定义为外部数据集（外部测试集）。患者均在4周内接受20次针灸治疗，并填写尼平消化不良症状指数（NDSI）量表和尼平消化不良生活质量指数（NDLQI）量表。基于28个特征利用自动机器学习（AutoML）算法构建预测模型，包括分类模型与回归模型，并与传统机器学习算法［逻辑回归、支持向量机和极致梯度提升（XGBoost）］展开对比分析。结果①在分类预测模型中，影响针灸治疗响应的重要性特征依次为教育水平、性别、疾病类型、NDSI的上腹胀气评分、NDSI的上腹压迫感评分、NDSI的不规律饮食评分；在回归预测模型中，影响生活质量的重要性特征依次为教育水平、性别、疾病类型、NDLQI的饮食维度评分、NDLQI的知识/控制维度评分。②无论是分类预测还是回归预测时，在内部测试集和外部测试集中，AutoML均取得了最佳预测性能结果。③外部测试集中，AutoML分类预测时的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）为0.914 7，精确召回（PR）-AUC为0.915 7，AutoML回归预测时的决定系数（R2）为0.863 3。④在分类预测时，对比传统模型，AutoML在内部测试中，保留98.15%高灵敏度的同时，将特异度提升至77.72%，还显著降低了假阳性风险。⑤在回归预测时，AutoML在外部测试集的平均绝对误差（MAE）仅2.651 4，较XGBoost降低23.11%，且其均方根误差（RMSE）/MAE比值为1.488，较XGBoost更低。结论研究基于AutoML方法建立了预测功能性消化不良患者针灸疗效的模型，并研发了临床决策支持系统。这些预测模型有望帮助医生提前判断患者对针灸的反应，从而为不同患者量身定制和调整针灸治疗方案，这或可提高针灸治疗功能性消化不良的临床疗效并节省医疗资源。  
    关键词：功能性消化不良;针灸;疗效预测;机器学习;人工智能   
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    更新时间：2026-10-08

  • 针灸疗效、机制与转化研究专栏

    祁琴, 陈立铭, 邓指辉, 黄艳, 马喆, 李国娜, 刘慧荣, 郑寒丹, 王照钦, 吴璐一

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20251201006
    摘要：目的探讨艾灸通过调控组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）介导的维生素D受体（VDR）/核转录因子κB（NF‑κB）通路修复克罗恩病（CD）肠黏膜屏障的作用机制。方法选取26只健康雄性SD大鼠给予2，4，6-三硝基苯磺酸溶液灌肠（3 mL/kg，每周1次，连续4周）建立CD模型，造模结束后随机选取2只大鼠进行模型鉴定。将造模成功的大鼠随机分为3组：模型组、艾灸组与抑制剂组，每组8只；同时取8只健康大鼠，设为正常组。艾灸组于双侧“天枢”及“气海”行隔药灸干预，抑制剂组采用组蛋白去乙酰化酶抑制剂恩替诺特（MS-275）腹腔注射，每日1次，连续7 d。肉眼观察大鼠结肠大体损伤并评分；HE染色观察结肠组织病理学变化并评分；Western blot法检测结肠HDAC2、VDR、NF‑κB p65、闭合蛋白（Occludin）、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）的蛋白表达；免疫组织化学法观察结肠VDR、NF-κB p65、Occludin、ZO-1的蛋白定位和表达；实时荧光定量逆转录PCR（RT-qPCR）法检测结肠VDR和NF-κB的mRNA表达；免疫共沉淀（Co-IP）法检测VDR和NF-κB p65之间的相互作用关系。结果与正常组比较，模型组结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分以及HDAC2、NF-κB p65蛋白和NF-κB mRNA表达水平显著升高，VDR蛋白和mRNA以及Occludin、ZO-1蛋白表达水平显著降低。与模型组比较，艾灸组和抑制剂组结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分以及HDAC2、NF-κB p65蛋白和NF-κB mRNA表达水平显著降低，VDR蛋白和mRNA以及Occludin、ZO-1表达水平显著升高。同时VDR和NF-κB p65具有相互作用关系。结论艾灸能够通过调控HDAC2介导的VDR/NF-κB通路关键蛋白的表达，上调紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达，恢复CD大鼠肠黏膜屏障。  
    关键词：克罗恩病;艾灸;肠黏膜屏障;组蛋白去乙酰化酶;紧密连接蛋白;作用机制   
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    更新时间：2026-10-08

  • 杏林漫道

    刘洋, 廖雅琦, 包文初, 颜荣, 王琛

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20260403002
    摘要：从中西医结合视角探讨肠道超声和磁共振成像在克罗恩病（CD）诊断评估中的价值。肠道超声、磁共振成像可以弥补中医四诊“司外揣内”的局限，对CD辨证分型及疗效评价具有一定的辅助参考价值。联合应用肠道超声及磁共振成像有助于构建CD“辨病与辨证结合”的中西医结合诊疗体系，未来应进一步开展前瞻性研究验证影像学参数与中医药疗效的相关性。  
    关键词：克罗恩病;肠道超声;磁共振成像;中西医结合;诊断   
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    更新时间：2026-10-08

  • 医理求真

    张慧, 李玮, 闫淑鑫, 李宸林, 钟相根

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20260129009
    摘要：通过梳理本草方书及非医文献，对泽泻补益功用的真实性与变迁情况进行考证，发现泽泻确有补益调养之功，能补肾、止虚损泄精，治疗虚损、虚劳疾病。汉唐时期，补虚损为泽泻的核心功效之一，临床广泛用治五劳七伤、脏腑虚损；宋以降，或受法象药理影响，泽泻的功效认知转向“重利水、轻补益”；及至明清，对于泽泻补益一说，学界或解为间接补养，或全盘否定，致使古意湮没。重新发掘泽泻的补养功用，既有助于明晰其历史演变脉络，也为中药的现代临床拓展应用提供启示。  
    关键词：泽泻;养五脏;补益;中药;功效   
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    更新时间：2026-10-08

  • 临证承启

    姜文钰, 马杰, 沈琳, 严骅, 严世芸

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20251127005
    摘要：肿瘤治疗相关心功能障碍（CTRCD）是一类因肿瘤治疗引起的慢性心功能不全疾病。国医大师严世芸教授基于藏象辨证体系提出，该病多责之于心肾阳气亏虚，并兼有肿瘤治疗引发的瘀毒内阻，属本虚标实之证。通过探析严教授固本强心、活血解毒法治疗CTRCD的学术思想与临证经验，以期为临床实践提供新的思路和方法。  
    关键词：肿瘤;心功能不全;肿瘤心脏病;强心饮;中医药疗法;名医经验   
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    更新时间：2026-10-08
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   上海中医药杂志

 

刊物名称：上海中医药杂志

刊名题字：沈雁冰（茅盾）

主管单位：上海市教育委员会

主办单位：上海中医药大学  

               上海市中医药学会

主编：严世芸

执行主编：王拥军

社长/总编辑：倪力强

编辑部主任：黄博韬

ISSN：1007-1334

CN：31-1276/R

电话：（021）51322545

地址：上海市蔡伦路1200号

邮编：201203

 
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