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Volume 60 期 7，2026 2026年第60卷第7期

  • 人工智能与中医药前沿研究专栏

    姬新珂, 赵芸, 张雪芹, 李平, 文天才

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250917004
    摘要：目的针对慢性心力衰竭（CHF）中医病机复杂、演变规律难以量化分析的问题，引入模糊认知图（FCM）建模方法，构建多层次、可量化的病机拓扑网络，系统揭示本病的核心病机、分型差异及演变规律。方法以《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）》为数据源，通过本体建模抽取79个实体节点（涵盖疾病、分型、病机、症状等），采用专家小组打分法结合文献证据构建FCM模型。利用Gephi软件进行网络可视化与多维分析。结果①模型量化显示，气虚为CHF始发病机，气虚与血瘀强关联［0.97（数据表示权重，下同）］，二者共同构成CHF“气虚血瘀”的核心病机框架。②血瘀的中介中心度最高，是连接虚实病机的关键枢纽，血瘀与痰强相关揭示CHF病机“痰瘀同病”的特征。③分型差异分析表明，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）呈现“气虚（0.70）为基、血瘀（0.72）为枢”的病机特征，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）则呈现“血瘀（0.67）、水饮（0.56）标实亢进”的病机特征。④纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级差异分析揭示了病机随疾病进展的演变链：Ⅰ级以气虚（0.64）为本，血瘀（0.73）为标；Ⅱ级气虚（0.78）、血瘀（0.77）加重，阴虚（0.28）略显；Ⅲ级为转折期，气虚（0.80）、血瘀（0.81）达到高峰，水饮（0.35）骤升；Ⅳ级水饮（0.58）壅盛与阳虚（0.30）凸显。病机整体呈现“气虚→血瘀→水饮→阳虚”的传变规律。结论通过构建CHF中医病机的FCM拓扑网络，首次实现了“分型-分级-证素-证候-症状”多维关系的系统量化与可视化分析，明确了“气虚血瘀”作为CHF核心病机的网络枢纽地位，揭示了CHF分型、分级的病机差异及演变规律。该方法突破了传统病机研究在量化与可视化方面的局限，为中医病机研究提供了新的分析范式。  
    关键词：慢性心力衰竭;模糊认知图;人工智能;知识图谱;中医病机   
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    更新时间：2026-07-03

  • 针灸疗效、机制与转化研究专栏

    雒晶, 袁海光, 苏鑫, 王国任, 董昊

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20251210005
    摘要：阿尔茨海默病（AD）是老年人比较常见的一种慢性、进行性、退化性神经变性疾病，由于器质性病变导致出现以认知和记忆功能下降、生活能力减退及精神症状和行为障碍为主的临床综合征。其中医的核心病机是五脏精气亏虚，基于中医“五神藏”理论，从心神、肝魂、脾意、肺魄、肾志这五神与AD的密切关系，可验证其并非简单的脑病。针刺作为传统中医的重要手段，具有调和五脏、改善气血运行的作用。近年来的临床和实验研究发现，采用针对“五神藏”理论特定穴位的针刺能够有效改善患者的认知功能、记忆力和行为表现，其机制涉及调节β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积及Tau蛋白磷酸化、抑制神经炎症及调节肠道菌群等多靶点作用。基于“五神藏”理论的针刺治疗方案体现了中医“形神合一”的整体观念，为AD的防治提供了新思路，具有良好的临床应用前景，其作用机制有待进一步深入研究。  
    关键词：阿尔茨海默病;针刺;中医理论;临床疗效;作用机制   
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    更新时间：2026-07-03

  • 创新中药与经典名方专栏

    李倢明, 隋新璐, 赵铭辰, 周喜燕

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250710008
    摘要：当归芍药散作为经典名方，在改善认知障碍方面展现出多靶点协同干预的潜力。现有研究已证实，其可通过神经保护、蛋白沉积抑制及抗炎等途径改善认知功能，但具体机制尚未完全阐明。通过系统综述近年来当归芍药散改善认知障碍的基础研究进展，旨在为后续临床试验设计及治疗策略优化提供理论依据。  
    关键词：当归芍药散;经典名方;认知障碍;痴呆;作用机制;研究进展   
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    更新时间：2026-07-03

  • 杏林漫道

    吴月, 磨炼, 何友成, 蔡舒雨, 魏丽凤, 潘可怡, 袁建业

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20251213003
    摘要：从“因病致郁”（久病致郁、久药致郁）与“因郁致病”（气郁致病、血郁致病）双向路径，剖析泻药性结肠（CC）与焦虑抑郁共病病机的传变规律，并结合肠-脑轴失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、微生态失衡等现代医学机制，阐释其共病的科学内涵。基于“郁病同治”原则构建身心共调、分期论治的整体框架。分期治则：初期/活动期以调神疏肝、理气开郁为主，中期/迁延期注重活血化瘀、祛浊解毒，后期/虚损期侧重益气养阴、扶正固本；分证落实：对应常见肝郁气滞、瘀血阻络、心脾两虚及气阴两虚兼瘀等证候，形成证治方药。同时强调方药随证加减、针灸“调神”与“治肠”并举、心理行为干预等综合疗法的运用。  
    关键词：泻药性结肠;便秘;焦虑;抑郁;因病致郁;因郁致病;郁病同治   
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    更新时间：2026-07-03

  • 医理求真

    魏光成, 郭瑨, 魏有刚, 赵勇

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250718005
    摘要：系统梳理了方剂组织中的主药转换现象，指出主症轻重、病程阶段、病位差异、主时变化是引起主药转换的4种主要临床情形。该现象以社会政治为隐喻，主药之设源于“立君为国”的秩序需求，主药之择体现“德命观”与“时命观”，药力之强对应“明君务力”的实力原则，主药先煎暗合“君先臣从”的等级逻辑。主药转换多见于通治方，体现了以通应变确立制度框架、以变护通调整阶段重心、以效验方检验实践成果等3个层面的通变规律。  
    关键词：主药;通变规律;方剂;隐喻;中药复方;辨证论治   
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    更新时间：2026-07-03
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   上海中医药杂志

 

刊物名称：上海中医药杂志

刊名题字：沈雁冰（茅盾）

主管单位：上海市教育委员会

主办单位：上海中医药大学  

               上海市中医药学会

主编：严世芸

执行主编：王拥军

社长/总编辑：倪力强

编辑部主任：黄博韬

ISSN：1007-1334

CN：31-1276/R

电话：（021）51322545

地址：上海市蔡伦路1200号

邮编：201203

 
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