从脾论治轻度认知功能损害的理论探讨与针灸干预策略

邱曼丽; 宋哲妤; 陈元; 赵超蓉; 马瑗瑗; 陶杰; 李璟

doi:10.16305/j.1007-1334.2026.z20250730001

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从脾论治轻度认知功能损害的理论探讨与针灸干预策略

针灸疗效、机制与转化研究专栏 | 更新时间：2026-03-17

- 从脾论治轻度认知功能损害的理论探讨与针灸干预策略
- Theoretical exploration and acupuncture and moxibustion intervention strategies for mild cognitive impairment from perspective of spleen treatment
- 上海中医药杂志 2026年60卷第3期页码：11-18
- 作者机构：
  
  1.上海市普陀区中医医院针灸科（上海 200062）
  2.上海中医药大学附属普陀医院中医内科（上海 200062）
  3.瑞金医院南翔分院中心实验室（上海 201802）
  4.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科（上海 200437）
- 作者简介：
  
  邱曼丽，女，硕士，副主任医师，主要从事针灸治疗神经退行性变性疾病研究工作
  陶杰，副研究员，硕士研究生导师；E-mail：jietao_putuo@foxmail.com
  李璟，主任医师，教授，博士研究生导师；E-mail：1971921250@qq.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(82274344);上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项(23Y11922000);上海市中医药管理局重点领域中医特色病种建设项目(沪卫中管2024-15号);上海市卫健委名老中医学术经验研究工作室建设项目(SHGZS-202212);上海市普陀区杏林优青培养计划项目(ptxlyq2202)
- DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250730001
  中图分类号：
- 收稿：2025-07-30，
  
  纸质出版：2026-03-10
- 稿件说明：
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邱曼丽,宋哲妤,陈元,等.从脾论治轻度认知功能损害的理论探讨与针灸干预策略[J].上海中医药杂志,2026,60(3):11-18.

QIU Manli,SONG Zheyu,CHEN Yuan,et al.Theoretical exploration and acupuncture and moxibustion intervention strategies for mild cognitive impairment from perspective of spleen treatment[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,60(3):11-18.
邱曼丽,宋哲妤,陈元,等.从脾论治轻度认知功能损害的理论探讨与针灸干预策略[J].上海中医药杂志,2026,60(3):11-18. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2026.z20250730001.

QIU Manli,SONG Zheyu,CHEN Yuan,et al.Theoretical exploration and acupuncture and moxibustion intervention strategies for mild cognitive impairment from perspective of spleen treatment[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,60(3):11-18. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2026.z20250730001.

摘要

轻度认知功能损害（MCI）是介于正常脑老化所致的认知减退与阿尔茨海默病之间的不稳定过渡状态。中医学认为，MCI属于“健忘”等范畴，其发生与脾虚相关。脾为气血生化之源，以升为健，为“脾藏意与智”提供持续的后天物质基础。年老脾虚则运化失司，化源不足，营血亏虚，升清无力，清阳不升，脑窍失养，浊阴内生，上扰清窍，致神机失用。该病机为现代医学揭示的MCI由脂质代谢紊乱、氧化应激增强、神经炎症反应及肠道菌群失调等多重病理机制交互提供了整体视角。针灸作为调节脏腑气机的非药物疗法，可通过健脾升清作用于MCI的多个病理环节，从而改善认知功能。基于中医从脾论治的理论视角，构建针灸干预策略，以期为MCI的综合治疗提供新思路与临床参考。

Abstract

Mild cognitive impairment （MCI） is an unstable transitional state between cognitive decline associated with normal brain aging and Alzheimer's disease. In traditional Chinese medicine （TCM）， MCI is classified under conditions such as "amnesia"， and its occurrence is considered to be associated with spleen deficiency. The spleen is regarded as the source of qi and blood transformation， and its function of ascending clear yang is essential for maintaining vitality， providing a continuous postnatal material basis for the storage of "intent and intellect" attributed to the spleen. With aging， spleen deficiency may result in impaired transformation and transportation， insufficient generation of qi and blood， deficiency of nutritive blood， and weakened ascending of clear yang. Consequently， clear yang fails to ascend， the brain orifices are deprived of nourishment， turbid yin is generated internally and ascends to disturb the clear orifices， ultimately leading to dysfunction of mental activities.This pathophysiological interpretation offers an integrated perspective on the multifactorial mechanisms of MCI identified by modern medicine， including lipid metabolism disorders， increased oxidative stress， neuroinflammatory responses， and gut microbiota dysbiosis. As a non-pharmacological therapy that regulates visceral qi dynamics， acupuncture and moxibustion may act on multiple pathological processes of MCI by strengthening the spleen and promoting the ascending of clear yang， thereby improving cognitive function. From the TCM theoretical perspective of treating MCI through the spleen， acupuncture and moxibustion intervention strategies are proposed to provide new insights and clinical references for the comprehensive management of MCI.

关键词

Keywords

references

MEGHDADI A H ， STEVANOVIC K M ， MCCONNELL M ， et al . Resting state EEG biomarkers of cognitive decline associated with Alzheimer's disease and mild cognitive impairment ［J］. PLoS One ， 2021 ， 16 （ 2 ）： e0244180 .

GONZALES M M ， GARBARINO V R ， POLLET E ， et al . Biological aging processes underlying cognitive decline and neurodegenerative disease ［J］. J Clin Invest ， 2022 ， 132 （ 10 ）： e158453 .

KOPPELMANS V ， SILVERTER B ， DUFF K . Neural mechanisms of motor dysfunction in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease： A systematic review ［J］. J Alzheimers Dis Rep ， 2022 ， 6 （ 1 ）： 307 - 344 .

COLITA E ， MATEESCU V O ， OLARU D G ， et al . Cognitive decline in ageing and disease： risk factors， genetics and treatments ［J］. Curr Health Sci J ， 2024 ， 50 （ 2 ）： 170 - 180 .

张莉萍，马兰 . 轻度认知功能损害的诊断与治疗新进展［J］. 中华老年多器官疾病杂志， 2019 ， 18 （ 1 ）： 69 - 72 .

成映霞，张利娟，梁玉杰，等 . 基于老年疾病症状学特征探讨不同疾病的脾虚证客观证候及其临床意义［J］. 中国老年学杂志， 2015 ， 35 （ 20 ）： 5963 - 5965 .

邱曼丽，袁旭，陶杰，等 . 针灸干预机体亚健康症状的运用与思考［J］. 上海中医药杂志， 2024 ， 58 （ 3 ）： 6 - 9 .

周雯，战丽彬，章玲 . 关于脾藏象研究的系统生物学思考［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 3 ）： 206 - 211 .

王庆其 . 内经选读［M］. 北京：中国中医药出版社， 2003 ： 64 .

王庆其，刘景源，张再良，等 . 中医经典必读释义［M］. 北京：中国中医药出版社， 2020 ： 23 .

KOSSOWSKA M ， OLEJNICZAK S ， KARBOWIAK M ， et al . The interplay between gut microbiota and cognitive functioning in the healthy aging population： A systematic review ［J］. Nutrients ， 2024 ， 16 （ 6 ）： 852 .

唐碧华，汪锦城，杨燕，等 . 基于文献的老年人群常见证候分布特征研究［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2022 ， 24 （ 2 ）： 771 - 779 .

秦虹云，皮衍玲，杨震，等 . 社区老年人轻度认知功能障碍中医证候学特征的横断面调查［J］. 上海中医药杂志， 2015 ， 49 （ 6 ）： 6 - 8 .

陈淑慧，陈耀龙，杨志敏 . 老年人轻度认知功能障碍的中医证候分布情况初步研究［J］. 世界中医药， 2007 ， 2 （ 2 ）： 81 - 83 .

时晶，滕羽鸥，魏明清，等 . 基于认知分级的阿尔茨海默病证候演变规律［J］. 北京中医药大学学报， 2019 ， 42 （ 12 ）： 1038 - 1042 .

周鑫 . 认知障碍性疾病的中医证候要素研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2020 .

朱昊如 . 基于衰老分子机制探讨脾虚证-补中益气汤相关的生物学基础［D］. 北京：北京中医药大学， 2020 .

李鑫，曹慧敏，宋囡，等 . 基于胆固醇逆向转运探讨脾虚对高脂血症的影响及时效关系［J］. 中华中医药学刊， 2020 ， 38 （ 7 ）： 55 - 59， 259 .

LI L ， ZHUANG L ， XU Z ， et al . U-shaped relationship between non-high-density lipoprotein cholesterol and cognitive impairment in Chinese middle-aged and elderly： A cross-sectional study ［J］. BMC Public Health ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 1624 .

张坤漓，吕咪，胡佳艳，等 . 基于肠道菌群的脾虚证研究述评［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2024 ， 26 （ 3 ）： 628 - 633 .

CORADDUZZA D ， SEDDA S ， CRUCIANI S ， et al . Age-related cognitive decline， focus on microbiome： A systematic review and meta-analysis ［J］. Int J Mol Sci ， 2023 ， 24 （ 18 ）： 13680 .

段雯雯 . 健脾益智汤治疗轻度认知障碍的临床疗效观察［D］. 南宁：广西中医药大学， 2024 .

董一昕 . 补中益气汤对脾气虚证大鼠认知功能的影响及其机制研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2020 .

LIN G ， ZHANG X ， WANG Q ， et al . Clinical evidence of acupuncture for amnestic mild cognitive impairment： A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials ［J］. Complement Ther Med ， 2024 ， 88 ： 103114 .

李彦华，贾梦雅，杨志孟，等 . 基于古代文献隐白穴临床应用的文献计量学研究［J］. 上海中医药大学学报， 2022 ， 36 （ 4 ）： 78 - 83 .

李崖雪，吴民民，胡赛琴，等 . 原络通经针法联合西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床疗效及机制探讨［J］. 中华中医药杂志， 2023 ， 38 （ 3 ）： 1379 - 1383 .

陈小梅，黄于婷，柯以晨，等 . 基于海马小胶质细胞α7烟碱乙酰胆碱受体途径探讨电针“足三里”改善系统性炎性反应小鼠认知障碍的作用机制［J］. 针刺研究， 2025 ， 50 （ 3 ）： 251 - 259 .

WANG Y ， HUANG W ， O'NEIL A ， et al . Acupuncture therapy for cognitive impairment： A Delphi expert consensus survey ［J］. Front Aging Neurosci ， 2020 ， 12 ： 596081 .

胡芬，林冕，诸剑芳 . 基于肠道菌群介导的脑肠轴理论探讨针灸治疗轻度认知功能障碍思路［J］. 新中医， 2022 ， 54 （ 16 ）： 151 - 155 .

杨淑荃，范德辉，罗孟西，等 . 腹针对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能及血清5-HT、BDNF、IGF-1的影响［J］. 上海针灸杂志， 2023 ， 42 （ 5 ）： 485 - 490 .

苏慧芳 . 针刺加灸背俞穴治疗老年性痴呆（脾肾两虚型）的临床观察［D］. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2019 ： 20 .

刘娇，张斌龙，崔方圆，等 . 基于神经影像学的常见神经系统疾病头针刺激靶点研究（下）［J］. 针刺研究， 2024 ， 49 （ 7 ）： 777 - 786 .

周驰，刘昊，杨艳，等 . 头针对老年轻度认知功能障碍临床疗效及机制研究［J］. 中华中医药杂志， 2018 ， 33 （ 6 ）： 2464 - 2467 .

王英淑，张丽萍，张伟，等 . 温阳升清法干预轻度认知障碍验案2则［J］. 湖南中医杂志， 2023 ， 39 （ 5 ）： 85 - 87， 99 .

徐莹钞 . 头针结合五脏俞热补法治疗平台期老年性痴呆的临床观察［D］. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2024 .

MEHDI S M A ， COSTA A P ， SVOB C ， et al . Depression and cognition are associated with lipid dysregulation in both a multigenerational study of depression and the National Health and Nutrition Examination Survey ［J］. Transl Psychiatry ， 2024 ， 14 （ 1 ）： 142 .

LEFEVRE-ARBOGAST S ， HEJBLUM B P ， HELMERR C ， et al . Early signature in the blood lipidome associated with subsequent cognitive decline in the elderly： A case-control analysis nested within the three-city cohort study ［J］. EBioMedicine ， 2021 ， 64 （ 2 ）： 103216 .

刘旭，诸剑芳，马凤岐，等 . 脾脏实体之中西文化认知考辨（三）——清至民国时期“脾脏”实体的认知迁流及其思考［J］. 中华中医药杂志， 2017 ， 32 （ 4 ）： 1478 - 1482 .

姜玉华，潘雅婧，陈曦，等 . 基于“脾气散精”探讨糖脂代谢性疾病的中医辨治思路［J］. 中国中医基础医学杂志， 2024 ， 30 （ 11 ）： 1853 - 1855 .

杨文丹，董卫国 . 电针治疗阿尔茨海默病的β-淀粉样蛋白沉积相关机制研究进展［J］. 针刺研究， 2020 ， 45 （ 5 ）： 426 - 431 .

钟星怡，秦明，王玥，等 . 基于脾升胃降理论穴位埋线论治高脂血症［J］. 亚太传统医药， 2025 ， 21 （ 2 ）： 39 - 42 .

何昕璐，李学智，徐德伟，等 . 电针调控脂肪组织AMPK/Sirt1通路和Nrg4含量对中老年肥胖大鼠白色脂肪棕色化的影响［J］. 针刺研究， 2023 ， 48 （ 8 ）： 764 - 772 .

TELEANU D M ， NICULESCU A G ， LUNGU I I ， et al . An over⁃view of oxidative stress，neuroinflammation，and neurodegenera⁃tive diseases ［J］. Int J Mol Sci ， 2022 ， 23 （ 11 ）： 5938 .

ZHOU R ， QIAN S ， CHO W C S ， et al . Microbiota-microglia connections in age-related cognition decline ［J］. Aging Cell ， 2022 ， 21 （ 5 ）： e13599 .

YASUDA R ， HAYASHI Y ， HELL J W . CaMKⅡ： a central molecular organizer of synaptic plasticity， learning and memory ［J］. Nat Rev Neurosci ， 2022 ， 23 （ 11 ）： 666 - 682 .

MAITY S ， FARRELL K ， NAVABPOUR S ， et al . Epigenetic mechanisms in memory and cognitive decline associated with aging and Alzheimer's disease ［J］. Int J Mol Sci ， 2021 ， 22 （ 22 ）： 12280 .

田志华，罗楠，王少丽，等 . 基于线粒体探讨“内伤脾胃，百病由生”的科学内涵［J/OL］. 辽宁中医药大学学报， 2025 ［ 2025-06-12 ］. https：//link.cnki.net/urlid/21.1543.R.20250512.1051.002 https://link.cnki.net/urlid/21.1543.R.20250512.1051.002 .

周玲玲，钱康，杨鹏，等 . 阿尔茨海默病的线粒体氧化应激及靶向递送系统研究进展［J］. 药学学报， 2022 ， 57 （ 6 ）： 1630 - 1640 .

张海蓉，刘雷蕾，孙一珂，等 . 基于脾-线粒体相关探讨脾升清功能的季节性变化机制［J］. 环球中医药， 2022 ， 15 （ 11 ）： 2184 - 2188 .

张耀尹 . 益气健脾法改善脾气虚证认知障碍大鼠炎症和过氧化损伤的实验研究［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2020 .

李佃贵 . 从浊毒理论的建立与应用谈中医学创新与发展［J］. 中医杂志， 2020 ， 61 （ 22 ）： 1938 - 1940 .

马玉杰，邓世兴，廖志涵，等 . 基于“脾不及则九窍不通”从肠脑交互论治阿尔茨海默病［J］. 中国中药杂志， 2025 ， 50 （ 19 ）： 5330 - 5339 .

CHEN J ， PAN Y ， LIU Q ， et al . The interplay between meningeal lymphatic vessels and neuroinflammation in neurodegenerative diseases ［J］. Curr Neuropharmacol ， 2024 ， 22 （ 6 ）： 1016 .

李鹏，刘瑛丽，骆彤，等 . 温脾益神汤联合温针灸对阿尔茨海默病患者氧化应激及炎症指标的影响［J］. 中医药信息， 2026 ， 43 （ 1 ）： 58 - 63 .

勇入琳，董佳梓，张立德，等 . 电针“足三里”对脾气虚大鼠骨骼肌组织超微结构及线粒体动力学的影响［J］. 针刺研究， 2020 ， 45 （ 1 ）： 15 - 20 .

任德琳，魏玉婷，苏明莉，等 . 针刺调节突触可塑性治疗阿尔茨海默病机制的研究进展［J］. 针刺研究， 2024 ， 49 （ 8 ）： 858 - 866 .

YU C C ， WANG J ， YE S S ， et al . Preventive electroacupuncture ameliorates D-galactose-induced Alzheimer's disease-like pathology and memory deficits probably via inhibition of GSK3β/mTOR signaling pathway ［J］. Evid Based Complement Alternat Med ， 2020 ， 2020 ： 1428752 .

魏子捷，刘雪坤，虎力 . 近10年针灸延缓衰老的机制研究进展［J］. 针刺研究， 2025 ， 50 （ 3 ）： 349 - 356 .

YIN Z ， ZHOU J ， XIA M ， et al . Acupuncture on mild cognitive impairment： A systematic review of neuroimaging studies ［J］. Front Aging Neurosci ， 2023 ， 15 ： 1007436 .

ANGOORANI P ， EJTAHED H S ， SIADAT S D ， et al . Is there any link between cognitive impairment and gut microbiota？ A systematic review ［J］. Gerontology ， 2022 ， 68 （ 11 ）： 1201 - 1213 .

CHEN Y ， XU J ， CHEN Y . Regulation of neurotransmitters by the gut microbiota and effects on cognition in neurological disorders ［J］. Nutrients ， 2021 ， 13 （ 6 ）： 2099 .

MOU Y ， DU Y ， ZHOU L ， et al . Gut microbiota interact with the brain through systemic chronic inflammation： implications on neuroinflammation， neurodegeneration， and aging ［J］. Front Immunol ， 2022 ， 13 （ 4 ）： 796288 .

ESCOBAR Y H ， O'PIELA D ， WOLD L E ， et al . Influence of the microbiota-gut-brain axis on cognition in Alzheimer's disease ［J］. J Alzheimers Dis ， 2022 ， 87 （ 1 ）： 17 - 31 .

屈尧，胡镜清，吴珊，等 . 基于脑-肠轴学说探讨以脾论治阿尔茨海默病［J］. 世界中医药， 2022 ， 17 （ 13 ）： 1951 - 1954 .

PLUTA R ， ULAM-KOZIOL M ， JANUSZEWSKI S ， et al . Gut microbiota and pro/prebiotics in Alzheimer's disease ［J］. Aging （Albany NY）， 2020 ， 12 （ 6 ）： 5539 - 5550 .

郑兰慧，张琪，张博宇，等 . 基于“脾失藏意”从菌群-肠-脑轴探讨认知功能障碍病因病机［J］. 中国中医药信息杂志， 2024 ， 31 （ 6 ）： 18 - 23 .

YIN Z H ， BAO Q N ， LI Y Q ， et al . Discovery of the microbiota-gut-brain axis mechanisms of acupuncture for amnestic mild cognitive impairment based on multi-omics analyses： A pilot study ［J］. Complement Ther Med ， 2025 ， 88 （ 3 ）： 103118 .

蒋鹏，胡芬，林冕，等 . 针刺治疗轻度认知功能障碍的临床疗效及对肠道菌群的影响［J］. 中国针灸， 2025 ， 45 （ 7 ）： 903 - 910 .

ZHANG Y ， DING N ， HAO X ， et al . Manual acupuncture benignly regulates blood-brain barrier disruption and reduces lipopolysaccharide loading and systemic inflammation， possibly by adjusting the gut microbiota ［J］. Front Aging Neurosci ， 2022 ， 14 （ 10 ）： 1018371 .

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