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Volume 59 期 6，2025 2025年59卷第6期

  • 人工智能与中医药前沿研究专栏

    龚凡, 刘波, 沙航宇, 黄慧, 刘润峰, 刘轩, 景慎旗, 吴天星

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20241009011
    摘要：目的研究基于大语言模型检索增强技术生成符合中医“药食同源”原则的饮食建议的方法，提升饮食建议生成效率和质量，以满足不同健康状况用户的个性化饮食需求。方法首先设计一套统一的提示工程指令，对ChatGPT 4.0、通义千问、文心一言等主流大语言模型进行对比测试。基于测试结果选择表现最佳的大语言模型作为基座模型。接着进一步引入检索增强生成技术，通过稠密检索从知识库中获取与问题相关的文档片段，以增强大语言模型生成的饮食建议的专业性和准确性。随后比较检索增强生成的效果，并进行评价。结果研究结果显示，通义千问在评估中表现最佳。引入检索增强生成技术后，模型生成的答案相关性显著提升，从0.81提高到0.93。实际案例分析也表明，检索增强生成技术能够有效提高大语言模型生成的饮食建议的中医理论合理性，确保饮食建议既科学又满足个性化要求。结论基于大语言模型检索增强技术生成的个性化饮食建议符合中医“药食同源”理念和用户的个性化需求。检索增强生成技术提升了模型生成内容的相关性、忠实度和上下文相关性，确保了饮食建议的专业性和实用性。所提出的方法不仅提高了饮食建议的质量，还为个性化医疗的实践提供了新的工具和视角。未来研究需要进一步优化模型的中医知识理解能力，提高中医知识库的质量，以提供更加全面和准确的健康饮食建议。  
    关键词：人工智能;大语言模型;检索增强生成;中医;药食同源;健康管理   
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    更新时间：2025-05-30

  • 针灸疗效、机制与转化研究专栏

    崔芙珍, 白杨, 陈学思, 马宝国, 王佩, 杨敏

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20240911005
    摘要：近视已成为全球性的公共卫生问题。我国儿童青少年近视呈现发病年龄早、进展速度快、高度近视比例逐年增加的趋势。因此，及早干预是近视防控工作的关键。假性近视是近视的前期发展阶段，及时干预具有可逆性。揿针作为皮内针的一种，以其浅刺、疼痛小、刺激时间长等特点，在干预儿童青少年假性近视方面取得了一定的临床疗效。从揿针干预儿童青少年假性近视的理论依据、作用机制、操作、选穴及临床有效性方面展开阐述，发现揿针在干预儿童青少年假性近视方面疗效良好，可与耳穴压丸、推拿、艾灸等中医外治法联合应用，为儿童青少年假性近视的治疗提供新方法和思路，值得临床推广应用和进一步研究。  
    关键词：假性近视;揿针;儿童;青少年;针灸;中医外治法;临床疗效   
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    更新时间：2025-05-30

  • 创新中药与经典名方专栏

    朱文彦, 贺圆圆, 李玉丽, 毛娅男, 熊瑛, 彭罗燕, 李招, 袁振仪, 尹周安

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20240514001
    摘要：采用溯源、校勘和文献计量学方法对栀子豉汤的主治病证、功效、方义、现代疾病谱等多方面进行考证分析，以明确其主治范围，进一步推进该方现代制剂的研发和临床使用。栀子豉汤源于东汉医家张仲景《伤寒杂病论》，组成为栀子、淡豆豉，古籍记载的主治病证集中在内科杂病，其病机总括为热扰胸膈，气机壅滞。方中栀子泻火除烦，淡豆豉宣透郁热。栀子豉汤的现代临床应用广泛，各科皆有涉及，具体病证包括失眠、抑郁症、焦虑症、反流性食管炎、绝经前后诸症、小儿夜啼、痤疮等。  
    关键词：经典名方;栀子豉汤;抑郁症;失眠;《伤寒杂病论》;临床运用;文献研究   
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    更新时间：2025-05-30

    于雅馨, 沈雁, 曹玉, 何梦铧, 项天麒, 李苏丹, 张仪

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20241015002
    摘要：目的观察益胃升阳汤加味对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的疗效及其对心肌纤维化的改善作用。方法采用高脂饮食（HFD）和 N-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐（L-NAME）共同干预构建小鼠HFpEF模型，将C57BL/6小鼠随机分为5组，即空白组（BC）、模型组（MC）、沙库巴曲缬沙坦组（AC）、益胃升阳汤加味组（YSD）及益胃升阳汤加味双倍剂量组（YSD-H）。对各组小鼠进行超声心动图分析，评估益胃升阳汤加味对HFpEF小鼠心脏结构及功能的影响。采用游泳力竭实验评估小鼠运动耐量，马松（Masson）染色法及麦胚凝集素（WGA）染色法分析心脏组织的病理改变，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测脑利尿钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）评估心功能及纤维化程度，免疫组织化学染色法及Western blot法检测环化GMP-AMP合酶（cGAS）及干扰素基因刺激剂（STING）通路蛋白表达情况。结果与MC小鼠相比，经益胃升阳汤加味干预后小鼠心肌舒张功能恢复（P<0.05），游泳时间增加（P<0.05），Masson染色法显示相对胶原面积减少（P<0.05），WGA染色法显示相对心肌细胞横截面积减小（P<0.05），BNP、TIMP-1及MMP-9表达量降低（P<0.05），cGAS、STING蛋白表达量下调（P<0.05）。结论益胃升阳汤加味可有效减轻HFpEF小鼠心肌纤维化、心肌细胞肥大，提升心功能，抑制cGAS-STING表达，对HFpEF具有治疗作用。  
    关键词：心肌纤维化;心力衰竭;益胃升阳汤;经典名方;小鼠模型;中药研究   
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    更新时间：2025-05-30

    叶丽亚· 叶尔太, 贾庆玲, 王香香, 刘雪娇, 贾越博, 凌江红

    DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20241202001
    摘要：目的探讨柴胡疏肝散对功能性消化不良（FD）大鼠Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（KEAP1）/磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）/线粒体凋亡诱导因子1（AIFM1）通路及氧死亡的影响，探索其治疗FD的可能机制。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡疏肝散组、活性氧（ROS）抑制剂组及柴胡疏肝散+ROS抑制剂组，每组8只。夹尾应激法构建FD大鼠模型，给予相应干预后，半固体糊法检测各组大鼠胃排空率及小肠推进率；苏木精-伊红（HE）染色法观察胃窦组织病理变化；透射电子显微镜（TEM）观察胃肠Cajal间质细胞（ICC）超微结构；化学荧光法检测线粒体ROS、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量；免疫荧光共定位法检测KEAP1与PGAM5表达；Western blot法检测氧死亡通路相关蛋白KEAP1、PGAM5、AIFM1、磷酸化AIFM1（p-AIFM1）及核因子E2相关因子2（NRF2）的表达。结果与正常组比较，模型组胃排空率及小肠推进率明显降低（P<0.05，P<0.01）；线粒体ROS、MDA含量显著升高（P<0.01），SOD含量显著降低（P<0.01）；KEAP1与PGAM5共定位表达显著降低（P<0.01）；KEAP1、AIFM1、PGAM5蛋白表达均显著升高（P<0.05，P<0.01），NRF2、p-AIFM1蛋白表达明显降低（P<0.01）。与模型组比较，柴胡疏肝散组及柴胡疏肝散+ROS抑制剂组胃排空率及小肠推进率显著提高（P<0.05，P<0.01）；线粒体ROS、MDA含量显著降低（P<0.05，P<0.01），SOD含量显著升高（P<0.05）；KEAP1与PGAM5共定位表达显著升高（P<0.05，P<0.01）；KEAP1、PGAM5、AIFM1蛋白表达均显著降低（P<0.05，P<0.01），NRF2、p-AIFM1蛋白表达显著升高（P<0.05，P<0.01）。结论柴胡疏肝散可能通过降低ROS水平抑制KEAP1/PGAM5/AIFM1介导的ICC线粒体氧死亡，促进大鼠胃肠动力，从而治疗FD。  
    关键词：功能性消化不良;柴胡疏肝散;经典名方;氧死亡;活性氧;大鼠模型   
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    更新时间：2025-05-30
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刊物名称：上海中医药杂志

刊名题字：沈雁冰（茅盾）

主管单位：上海市教育委员会

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主编：严世芸

执行主编：王拥军

社长/总编辑：倪力强

编辑部主任：黄博韬

ISSN：1007-1334

CN：31-1276/R

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邮编：201203

 
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