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从“不独膀胱、不离膀胱”论治神经源性膀胱纤维化病变
Treatment of neurogenic bladder fibrosis based on concept of "not bladder‑centric， yet bladder⁃relevant"
- 上海中医药杂志 2025年59卷第5期 页码：44-48
- 作者机构：
湖南中医药大学针灸推拿与康复学院（湖南 长沙 410208）
- 作者简介：
展立芬，女，博士研究生，主要从事神经系统疾病的中西医结合康复机制与临床研究工作
张泓，教授，博士研究生导师；E-mail：zh5381271@ sina.com
- 基金信息：国家自然科学基金项目(82274666);湖南省自然科学基金项目(2024JJ6340);湖南省教育厅科学研究项目(23B0350);湖南中医药大学学科建设“揭榜挂帅”项目(22JBZ013);湖南中医药大学校级科研基金项目(Z2023XJYQ06);湖南中医药大学研究生创新项目(2023CX13)
DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20240702012
中图分类号：收稿日期：2024-07-02，
纸质出版日期：2025-05-10
- 稿件说明：
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展立芬,田楚宁,梁柔筠,等.从“不独膀胱、不离膀胱”论治神经源性膀胱纤维化病变[J].上海中医药杂志,2025,59(5):44-48.
ZHAN Lifen,TIAN Chuning,LIANG Roujun,et al.Treatment of neurogenic bladder fibrosis based on concept of "not bladder‑centric， yet bladder⁃relevant"[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(5):44-48.
展立芬,田楚宁,梁柔筠,等.从“不独膀胱、不离膀胱”论治神经源性膀胱纤维化病变[J].上海中医药杂志,2025,59(5):44-48. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20240702012.
ZHAN Lifen,TIAN Chuning,LIANG Roujun,et al.Treatment of neurogenic bladder fibrosis based on concept of "not bladder‑centric， yet bladder⁃relevant"[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(5):44-48. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20240702012.
摘要
神经源性膀胱是由于脊髓遭受内、外源性损害后引起的膀胱及下尿路功能障碍，纤维化病变是其主要的病理改变。中医治疗本病强调“不独膀胱、不离膀胱”，故结合膀胱气化功能及“脑-髓-肾-膀胱”整体观，探讨神经源性膀胱纤维化病变与脑、髓、肾及膀胱之间的内在联系，并提出以大椎、次髎、中极和三阴交为干预腧穴的针灸治疗思路，以期为中医临床治疗神经源性膀胱纤维化病变提供新的思路。
Abstract
Neurogenic bladder is the dysfunction of bladder and lower urinary tract， caused by spinal cord injury resulting from both internal and external factors. Fibrosis is one of the main pathological changes. Traditional Chinese medicine （TCM） emphasizes the concept of "not bladder-centric， yet bladder-relevant" when treating neurogenic bladder. By integrating the bladder's function of qi transformation with the holistic "brain-marrow-kidney-bladder" view， we explore the intrinsic connections between neurogenic bladder fibrosis and the brain， marrow， kidney， and bladder. We propose a therapeutic idea using acupuncture points such as Dazhui （GV 14）， Ciliao （BL 32）， Zhongji （CV 3）， and Sanyinjiao （SP 6） as intervention points. This paper aims to offer new insights for TCM clinical treatment of neurogenic bladder fibrosis.
关键词
Keywords
references
TATE D G ， WHEELER T ， LANE G I ， et al . Recommendations for evaluation of neurogenic bladder and bowel dysfunction after spinal cord injury and/or disease ［J］. J Spinal Cord Med ， 2020 ， 43 （ 2 ）： 141 - 164 .
STEIN R ， BOGAERT G ， DOGAN H S ， et al . EAU/ESPU guidelines on the management of neurogenic bladder in children and adolescent part I diagnostics and conservative treatment ［J］. Neurourol Urodyn ， 2020 ， 39 （ 1 ）： 45 - 57 .
KIM S J ， KIM J ， NA Y G ， et al . Irreversible bladder remodeling induced by fibrosis ［J］. Int Neurourol J ， 2021 ， 25 （ Suppl 1 ）： S3 - S7 .
WIAFE B ， ADESIDA A ， CHURCHlLL T ， et al . Hypoxia-increased expression of genes involved in inflammation，dedifferentiation，pro-fibrosis，and extracellular matrix remodeling of human bladder smooth musclecells ［J］. In Vitro Cell Dev Biol Anim ， 2017 ， 53 （ 1 ）： 58 - 66 .
YANG J ， PAN X ， WANG L ， et al . Alveolar cells under mechanical stressed niche：critical contributors topulmonary fibrosis ［J］. Mol Med ， 2020 ， 26 （ 1 ）： 95 .
汪松 ， 陈林 ， 何江枢 ， 等 . 膀胱出口梗阻诱导膀胱纤维化分子机制及治疗策略研究进展 ［J］. 转化医学杂志 ， 2023 ， 12 （ 6 ）： 386 - 395 .
LEE E J ， ZHENG M ， CRAFT C M ， et al . Matrix metalloproteinase-9（MMP-9） and tissue inhibitor ofmetalloproteinases-1（TlMP-1） are localized in the nucleus of retinal Muller glial cells and modulated by cytokinesand oxidative stress ［J］. PLoS One ， 2021 ， 16 （ 7 ）： e0253915 .
CHEN J ， LI Q ， HONG Y ， et al . Inhibition of the NF-κB signaling pathway alleviates pyroptosis in bladder epithelial cells and neurogenic bladder fibrosis ［J］. Int J Mol Sci ， 2023 ， 24 （ 13 ）： 11160 .
GILL H S ， MONSON F C ， WEIN A J ， et al . The effects of short-term in-vivo ischemia on the contractile function of the rabbit urinary bladder ［J］. J Urol ， 1988 ， 1 39 （ 6 ）： 1350 - 1354 .
邓石峰 ， 余雨荷 ， 刘笑萌 ， 等 . 电针对完全性骶髓损伤神经源性膀胱大鼠尿流动力学及逼尿肌组织中MLCK、MLC、p-MLC的影响 ［J］. 湖南中医药大学学报 ， 2020 ， 40 （ 6 ）： 727 - 731 .
LI Q ， HONG Y ， CHEN J ， et al . Hypoxia-induced HIF-1α expression promotes neurogenic bladder fibrosis via EMT and pyroptosis ［J］. Cells ， 2022 ， 11 （ 23 ）： 3836 .
李生龙 ， 龚美胜 ， 卢刚刚 ， 等 . 糖尿病神经源性膀胱治疗现状 ［J］. 数理医药学杂志 ， 2024 ， 37 （ 3 ）： 211 - 216 .
唐荥 ， 刘渊 . 从津液气化论发汗、利尿法的对立性与相通性 ［J］. 成都中医药大学学报 ， 2021 ， 44 （ 3 ）： 28 - 31 .
韩玲 ， 贺娟 . 对膀胱“津液藏焉”的认识与思考 ［J］. 环球中医药 ， 2017 ， 10 （ 12 ）： 1509 - 1511 .
陈忠 ， 崔喆 ， 双卫兵 . 神经源性膀胱 ［M］. 北京 ： 人民卫生出版社 ， 2009 ： 40 .
李奕祺 ， 王小红 . 论膀胱气化及其临床应用 ［J］. 光明中医 ， 2011 ， 26 （ 9 ）： 1761 - 1762 .
郝云 ， 赵一敏 . 三焦膀胱水液代谢职司异同及临床意义探究 ［J］. 中国中医基础医学杂志 ， 2019 ， 25 （ 8 ）： 1038 - 1039 .
周玲 ， 王平 ， 彭圆 . 中医“肾脑系统”的构建及其现代生物学基础 ［J］. 中华中医药杂志 ， 2018 ， 33 （ 2 ）： 422 - 425
王戈 ， 任路 . “肾脑相济”电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠海马BDNF、CREB的影响 ［J］. 辽宁中医杂志 ， 2016 ， 43 （ 4 ）： 858 - 860 .
任继学 . 脑髓述要 ［J］. 中国中医基础医学杂志 ， 2003 ， 9 （ 3 ）： 1 - 4 .
陆佳宁 ， 张丽萍 ， 冯秀珍 ， 等 . 基于肾脑相济理论探析裘昌林教授辨治多系统萎缩的临证经验 ［J］. 浙江中医药大学学报 ， 2019 ， 43 （ 1 ）： 14 - 18 .
安成飞 ， 李泽芳 ， 尹春胜 ， 等 . 基于“肾脑相济”理论探讨调神益智针刺法在卒中后认知障碍中的应用 ［J］. 实用心脑肺血管病杂志 ， 2021 ， 29 （ 8 ）： 95 - 98， 103 .
孟安琪 ， 侯小艳 ， 高超 ， 等 . 围绝经期抑郁症从肾脑而论 ［J］. 中国中医基础医学杂志 ， 2013 ， 19 （ 5 ）： 503 - 504 .
金芳全 ， 樊成虎 . 基于“肾合膀胱”论治脊髓损伤后神经源性膀胱 ［J］. 湖北民族大学学报（医学版） ， 2023 ， 40 （ 1 ）： 69 - 72 .
PANICKER J N ， FOWLER C J ， KESSLER T M . Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient：clinical assessment and management ［J］. Lancet Neurol ， 2015 ， 14 （ 7 ）： 720 - 732 .
科什布鲁姆 ， 坎帕尼奥洛 . 脊髓医学 ［M］. 2版 . 济南 ： 山东科学技术出版社 ， 2015 ： 243 .
董立文 ， 王彩虹 ， 邹团标 . 尿液有形成分3种检验方法比较 ［J］. 大理大学学报 ， 2023 ， 8 （ 2 ）： 74 - 77 .
ABRAMS P ， CARDOZO L ， FALL M ， et al . The standardisation of terminology in lower urinary tract function： report from the standardisation sub-committee of the international continence society ［J］. Urology ， 2003 ， 61 （ 1 ）： 37 - 49 .
马田 ， 余展 ， 沙彬秀 ， 等 . 脊髓损伤患者上尿路损伤风险预测的膀胱内压临界值研究 ［J］. 护理学杂志 ， 2020 ， 35 （ 14 ）： 18 - 20 .
中国康复医学会康复护理专业委员会 . 神经源性膀胱护理实践指南（2017年版） ［J］. 护理学杂志 ， 2017 ， 32 （ 24 ）： 1 - 7 .
陈乃文 ， 金晶 ， 何屹 . 膀胱黏膜保护药物的研究现状 ［J］. 浙江医学 ， 2020 ， 42 （ 13 ）： 1446 - 1450 .
STEWART A G ， THOMAS B ， KOFF J . TGF-β：Master regulator of inflammation and fibrosis ［J］. Respirology ， 2018 ， 23 （ 12 ）： 1096 - 1097 .
SANTIBAÑEZ J F ， QUINTANILLA M ， BERNABEU C . TGF-β/TGF-β receptor system and its role in physiological and pathological conditions ［J］. Clin Sci（Lond） ， 2011 ， 121 （ 6 ）： 233 - 251 .
李鹏宇 ， 夏瑜 ， 李飞 . 转化生长因子-β 1 诱导多脏器纤维化机制的研究进展 ［J］. 疑难病杂志 ， 2024 ， 23 （ 6 ）： 760 - 763 .
韩鹏 ， 付渊博 ， 杨友信 ， 等 . 基于数据挖掘技术探究针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱选穴规律 ［J］. 中国中医药信息杂志 ， 2022 ， 29 （ 2 ）： 10 - 14 .
邓悦宁 ， 周达岸 ， 马贤德 ， 等 . 电针对T10脊髓横断后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及Wnt/β-catenin信号通路的影响 ［J］. 吉林大学学报（医学版） ， 2020 ， 46 （ 2 ）： 221 - 227， 431 .
李卓伦 ， 张润宁 ， 丁天红 ， 等 . 基于SCF/C-kit通路探讨次髎穴注射甲钴胺对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠的治疗机制 ［J］. 中医药导报 ， 2023 ， 29 （ 12 ）： 24 - 28 .
王琼 ， 陈小聪 ， 马迎歌 ， 等 . 电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效：meta分析 ［J］. 中国康复医学杂志 ， 2024 ， 39 （ 5 ）： 712 - 717 .
贺煜竣 ， 范郁山 ， 苗芙蕊 ， 等 . 基于数据挖掘技术分析针灸治疗神经源性膀胱的选穴规律 ［J］. 针刺研究 ， 2024 ， 49 （ 2 ）： 198 - 207 .
展立芬 ， 曾学究 ， 梁柔筠 ， 等 . 电针通过TGF-β1/Smad2信号通路调控神经源性膀胱大鼠膀胱纤维化趋势的研究 ［J］. 中华中医药杂志 ， 2024 ， 39 （ 5 ）： 2423 - 2429 .
赵君 . 针刺对膀胱不同状态功能的调节效应及相关机制研究 ［D］. 北京 ： 中国中医科学院 ， 2021 .
郭健 ， 杜联 . 生理学 ［M］. 3版 . 北京 ： 人民卫生出版社 ， 2016 ： 251- 252 ， 254 ， 299 - 302 .
胡恩睿 . 脊段督脉与交感神经针刺治疗研究进展 ［J］. 按摩与康复医学 ， 2023 ， 14 （ 8 ）： 74 - 78 .
李可 . 电针大椎穴、命门穴对脊髓损伤大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响 ［D］. 北京 ： 北京中医药大学 ， 2020 .
HAO F ， JIA F ， HAO P ， et al . Proper wiring of newborn neurons to control bladder function after complete spinal cord injury ［J］. Biomaterials ， 2023 ， 292 ： 121919 .
井辉明 ， 孙秀萍 . 电针结合回医烙灸对脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响 ［J］. 山西中医 ， 2020 ， 36 （ 5 ）： 49 - 51 .
王凌飞 ， 杨铭 . “中极三透”针刺为主治疗中风后小便不利90例临床观察 ［J］. 黑龙江中医药 ， 2016 ， 45 （ 1 ）： 55 - 56 .
许明 ， 艾坤 ， 卓越 ， 等 . 电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及脊髓组织ERK/CREB/Bcl-2通路表达的影响 ［J］. 中国中医药信息杂志 ， 2024 ， 31 （ 4 ）： 100 - 105 .
王斌华 ， 吴新贵 . 八髎穴的临床应用研究进展 ［J］. 广西中医药大学学报 ， 2021 ， 24 （ 4 ）： 77 - 80 .
郭艳 ， 鲍以嘉 ， 顾志娟 . 三阴交穴位按摩联合低频脉冲反馈电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底功能、尿失禁次数的影响 ［J］. 世界中西医结合杂志 ， 2023 ， 18 （ 9 ）： 1826 - 1830， 1835 .
展立芬 ， 卓越 ， 艾坤 ， 等 . 超声观察神经源性膀胱大鼠膀胱形态学变化及其与尿流动力学的相关性研究 ［J ］. 临床超声医学杂志 ， 2024 ， 26 （ 1 ）： 9 - 14 .
XU M ， LIU Q ， DENG S F ， et al . Underlying mechanism of electroacupuncture for treating detrusor hyperreflex after suprasacral spinal cord injury through the PACAP-cAMP signaling pathway ［J］. World J Acupunct Moxibustion ， 2023 ， 33 （ 3 ）： 273 - 281 .
张雨辰 ， 许明 ， 刘琼 ， 等 . 电针通过调节膀胱及尿道平滑肌中的血清素受体表达改善骶上脊髓损伤大鼠的排尿功能 ［J］. 湖南中医药大学学报 ， 2024 ， 44 （ 2 ）： 307 - 313 .
王干一 ， 李春日 . 基于“肾脑相济”理论探讨老年抑郁症的中医病机 ［J］. 实用中医内科杂志 ， 2022 ， 36 （ 4 ）： 63 - 65 .
戴恩来 . 肾络之病与肾失开阖 ［J］. 甘肃中医学院学报 ， 2014 ， 31 （ 2 ）： 101 - 102 .
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