中风痰、瘀、毒互结病机初探

张云帆; 赵迪; 苗丽娜; 刘红喜; 梁晓; 魏竞竞; 张允岭

doi:10.16305/j.1007-1334.2025.z20240504001

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

中风痰、瘀、毒互结病机初探

杏林漫道 | 更新时间：2025-12-12

- 中风痰、瘀、毒互结病机初探
- Preliminary study on pathogenesis of phlegm⁃stasis⁃toxin intermingling in stroke
- 上海中医药杂志 2025年59卷第12期页码：20-24
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学研究生院（北京 100029）
  2.中国中医科学院西苑医院脑病科（北京 100091）
  3.深圳市人民医院中医科（广东深圳 518020）
- 作者简介：
  
  张云帆，男，博士研究生，主要从事中医药防治脑病的临床研究工作
  魏竞竞，主治医师；E-mail：tinaemail1@163.com
  张允岭，主任医师，教授，博士研究生导师；E-mail：yunlingzhang2004@126.com
- 基金信息：
  
  国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目(ZYYCXTD-C-202007);中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A01301;CI2021B006)
- DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20240504001
  中图分类号：
- 收稿：2024-05-04，
  
  纸质出版：2025-12-10
- 稿件说明：
移动端阅览
张云帆,赵迪,苗丽娜,等.中风痰、瘀、毒互结病机初探[J].上海中医药杂志,2025,59(12):20-24.

ZHANG Yunfan,ZHAO Di,MIAO Lina,et al.Preliminary study on pathogenesis of phlegm⁃stasis⁃toxin intermingling in stroke[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(12):20-24.
张云帆,赵迪,苗丽娜,等.中风痰、瘀、毒互结病机初探[J].上海中医药杂志,2025,59(12):20-24. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20240504001.

ZHANG Yunfan,ZHAO Di,MIAO Lina,et al.Preliminary study on pathogenesis of phlegm⁃stasis⁃toxin intermingling in stroke[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(12):20-24. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20240504001.

摘要

痰、瘀、毒互结病机以“毒损脑络”与“邪气互结”致病理论为基础，是基于传统中医理论与现代中医病因学研究提出的病机概念，是中风创新病因病机体系的重要内容。首先，从“毒邪”“络病”对中风毒损脑络的理论与实践进行梳理，认为毒损脑络是中风进展加重的关键病机。其次，从古今理论内涵与现代研究层面简述邪气互结致病理论在中风中的应用。最后，探讨痰、瘀、毒互结的病机机转、病机本质、辨识体系研究和生物学基础，进一步把握中风痰、瘀、毒互结理论的病机内涵。

Abstract

The pathogenesis of phlegm-stasis-toxin intermingling， grounded in the theories of "toxin damaging cerebral collaterals" and "intermingling of pathogenic factors"， is a concept proposed on the basis of traditional Chinese medicine （TCM） theory and modern TCM etiology research. It represents an essential component of the innovative system for stroke etiology and pathogenesis. First， the theories and practices of "pathogenic toxins" and "collateral disorders" are reviewed， emphasizing that toxin-induced damage to cerebral collaterals is a pivotal mechanism underlying stroke progression and exacerbation. Second， the theoretical connotations from ancient to modern times and contemporary research are summarized regarding the role of the intermingling of pathogenic factors in stroke. Finally， building on this foundation， the mechanisms， essential nature， diagnostic system， and biological foundations of the phlegm–stasis–toxin intermingling pathogenesis in stroke are explored， with the aim of advancing understanding of its pathogenic implications.

关键词

Keywords

references

赵欣，周明 . 中医药治疗缺血性中风的研究进展［J］. 医学综述， 2021 ， 27 （ 22 ）： 4548 - 4552 .

《中国脑卒中防治报告2021》编写组 . 《中国脑卒中防治报告2021》概要［J］. 中国脑血管病杂志， 2023 ， 20 （ 11 ）： 783 - 793 .

王永炎，范逸品 . 文明互鉴背景下中医药基础理论的传承与创新［J］. 中医杂志， 2024 ， 65 （ 1 ）： 2 - 5 .

王永炎 . 关于提高脑血管疾病疗效难点的思考［J］. 中国中西医结合杂志， 1997 ， 17 （ 4 ）： 195 - 196 .

常富业，王永炎 . 中风病毒邪论［J］. 北京中医药大学学报， 2004 ， 27 （ 1 ）： 3 - 6 .

于智敏 . 中医学“毒”的现代诠释［J］. 中国中医基础医学杂志， 2006 ， 12 （ 1 ）： 3 - 5 .

王永炎，谢颖桢 . 化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展（三）——意象诊疗模式下中风病痰热腑实证的涌现特征［J］. 北京中医药大学学报（中医临床版）， 2013 ， 20 （ 3 ）： 1 - 4 .

张云帆，赵迪，苗丽娜，等 . 象思维视角下中风病瘀毒互结证的再认识［J］. 中医杂志， 2025 ， 66 （ 13 ）： 1305 - 1310 .

吴以岭 . 中医络病学说与三维立体网络系统［J］. 中医杂志， 2003 ， 44 （ 6 ）： 407 - 409 .

吴以岭，袁国强，贾振华，等 . 脉络学说的学术地位及其应用价值［J］. 中医杂志， 2012 ， 53 （ 1 ）： 3 - 7 .

邹忆怀 . “毒损脑络”学说的症状学研究思路探讨［J］. 北京中医药大学学报， 2006 ， 29 （ 7 ）： 448 - 450 .

张锦，张允岭，郭蓉娟，等 . 从“毒损脑络”到“毒损络脉”的理论探讨［J］. 北京中医药， 2013 ， 32 （ 7 ）： 483 - 486 .

张惜燕，邢玉瑞，胡勇 . 中医毒邪研究及相关问题探讨［J］. 陕西中医药大学学报， 2022 ， 45 （ 1 ）： 48 - 52 .

田雨沐，潘菊华 . 基于“热毒理论”探讨“血热”“热毒”病机在中风急性期的演变规律［J］. 辽宁中医药大学学报， 2023 ， 25 （ 8 ）： 108 - 112 .

王凤丽，郭蓉娟，陈志刚，等 . 急性脑梗死从火毒论治的理论基础与实践依据［J］. 北京中医药， 2015 ， 34 （ 10 ）： 797 - 800 .

杨春霞 . 活血解毒法对缺血性中风恢复期患者的疗效观察［J］. 世界中西医结合杂志， 2013 ， 8 （ 4 ）： 378 - 380 .

张承亮，徐晏雯，郑康，等 . 益气解毒通络汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］. 中华中医药学刊， 2023 ， 42 （ 3 ）： 223 - 226 .

尤可，孔立 . 论解毒法在中风病中的应用［J］. 中国中医急症， 2007 ， 16 （ 9 ）： 1086 - 1087， 1089 .

王琦 . 中医原创思维模式的提出与论证［J］. 中医杂志， 2012 ， 53 （ 6 ）： 458 - 460 .

黄建华 . 中医“证”描述了非稳态负荷的类型——兼论病证关系（上）［J］. 上海中医药杂志， 2017 ， 51 （ 2 ）： 11 - 16 .

张佳乐，张逸雯，王孟秋，等 . 中医证候诊断标准研制现状与思考［J］. 中华中医药杂志， 2024 ， 39 （ 1 ）： 33 - 38 .

周仲瑛，周学平，郭立中，等 . 中医病机辨证新体系的构建及临床应用［J］. 江苏中医药， 2019 ， 51 （ 2 ）： 1 - 4 .

王永炎，常富业，杨宝琴 . 病络与络病对比研究［J］. 北京中医药大学学报， 2005 ， 28 （ 3 ）： 1 - 6 .

王永炎，张志斌 . 再议完善辨证方法体系的几个问题［J］. 天津中医药， 2007 ， 24 （ 1 ）： 1 - 4 .

黄燕，赵敏，蔡业峰，等 . 4 077例缺血中风患者中医证候要素分布特点及规律［J］. 中国中医基础医学杂志， 2011 ， 17 （ 7 ）： 759 - 761 .

魏婷 . 国医大师张伯礼教授治疗中风临证经验研究［D］. 天津：天津中医药大学， 2022 .

刘涵，伍大华，谢乐 . 伍大华教授“杂合以治”治中风临证经验［J］. 亚太传统医药， 2021 ， 17 （ 2 ）： 107 - 109 .

陈青霞 . 凉血散瘀方治疗进展性脑梗死瘀热内阻证临床疗效的回顾性分析［D］. 南京：南京中医药大学， 2018 .

王丽萍 . 祛风活血方药对实验性脑缺血大鼠血液流变学影响的对比研究［D］. 泸州：泸州医学院， 2006 .

张鹤，刘雪梅，曾子修，等 . 清热活血中药联用对急性脑缺血再灌注大鼠mTOR-ERRα-GLS信号通路的调节作用［J］. 环球中医药， 2020 ， 13 （ 6 ）： 947 - 952 .

刘继法，陈曦，王莹莹，等 . 基于《中医内科学》教材的中风病“因机证治”理论演变分析与对策［J］. 中国中医基础医学杂志， 2023 ， 29 （ 6 ）： 906 - 911 .

迟显苏，魏竞竞，刘红喜，等 . 基于“治未病”理论从瘀毒微观指标探讨缺血性脑卒中的防治［J］. 上海中医药杂志， 2022 ， 56 （ 9 ）： 43 - 47 .

刘培，俞赟丰，杨欣雨，等 . 基于“痰、瘀、毒”理论探讨冠心病炎症机制和中药干预策略［J］. 中国实验方剂学杂志， 2023 ， 29 （ 12 ）： 185 - 191 .

胡丹，姜亚军 . 从“痰瘀热毒”论治动脉粥样硬化［J］. 中医药信息， 2011 ， 28 （ 1 ）： 5 - 7 .

周仲瑛 . 瘀热相搏证的系列研究（一）［J］. 天津中医药大学学报， 2008 ， 27 （ 3 ）： 151 - 155 .

陈婷婷，谢颖桢，王一战，等 . 中风多重危险因素及发病前病情变化研究［J］. 中国中医基础医学杂志， 2016 ， 22 （ 1 ）： 87 - 89， 95 .

杜松，胡镜清，卢红蓉 . 痰瘀互结证现代理论研究进展述评［J］. 中国中医基础医学杂志， 2015 ， 21 （ 4 ）： 477 - 482 .

丁书文，李晓，李运伦 . 热毒学说在心系疾病中的构建与应用［J］. 山东中医药大学学报， 2004 ， 28 （ 6 ）： 413 - 418 .

王华 . 热毒积瘀学说在中风先兆防治中的指导意义［J］. 中国中医急症， 2006 ， 15 （ 1 ）： 51 - 53， 116 .

张月婵，张云云，曹孟欣，等 . 从脾论治缺血性脑卒中的思考［J］. 上海中医药杂志， 2023 ， 57 （ 3 ）： 49 - 52 .

吴以岭 . 络病病机探析［J］. 中医杂志， 2005 ， 46 （ 4 ）： 243 - 245 .

邢玉瑞 . 中医思维方法研究述评［J］. 陕西中医药大学学报， 2019 ， 42 （ 3 ）： 1 - 7 .

屈静，邹忆怀 . 中风病急性期“毒损脑络”临床表征的理论初探［J］. 中国中医急症， 2011 ， 20 （ 7 ）： 1068 - 1070 .

屈静，邹忆怀，张冬梅，等 . 中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标研究［J］. 北京中医药， 2010 ， 29 （ 3 ）： 163 - 166 .

邹忆怀 . 中风病发病阶段“毒损脑络”临床特征的初步分析［J］. 北京中医药大学学报， 2008 ， 31 （ 8 ）： 509 - 511 .

张允岭，郭蓉娟，常富业，等 . 论中医毒邪的特性［J］. 北京中医药大学学报， 2007 ， 30 （ 12 ）： 800 - 801 .

王莹，樊亚东，王倩，等 . 基于病证结合探讨中西医结合诊疗模式的高层次发展——吴咸中院士访谈录［J］. 天津中医药大学学报， 2022 ， 41 （ 2 ）： 141 - 143 .

鞠建庆，梁晓，高洁，等 . 缺血性心脑血管病瘀毒互结证诊断标准的研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2023 ， 21 （ 4 ）： 577 - 580 .

刘蕾，郭淑贞，王伟 . 中医证候研究的现状及发展趋势［J］. 中华中医药杂志， 2008 ， 23 （ 8 ）： 661 - 663 .

王洁，唐莉，缪伟峰，等 . 基于“痰浊内阻”与“脂代谢紊乱”的联系论治结肠腺瘤复发与恶变［J］. 中医药学报， 2024 ， 52 （ 4 ）： 12 - 17 .

GRECO A ， OCCHIPINTI G ， GIACOPPO D ， et al . Antithrombotic therapy for primary and secondary prevention of ischemic stroke：JACC state-of-the-art review ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2023 ， 82 （ 15 ）： 1538 - 1557 .

RESTART Collaboration . Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage （RESTART）：a randomised，open-label trial ［J］. Lancet ， 2019 ， 393 （ 10191 ）： 2613 - 2623 .

LIU C H ， WU Y L ， HSU C C ， et al . Early antiplatelet resumption and the risks of major bleeding after intracerebral hemorrhage ［J］. Stroke ， 2023 ， 54 （ 2 ）： 537 - 545 .

陈可冀，李连达，翁维良 . 血瘀证与活血化瘀研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2005 ， 3 （ 1 ）： 1 - 2 .

曹红元，刘雨辉，李惠允，等 . 急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究［J］. 解放军医药杂志， 2014 ， 26 （ 3 ）： 51 - 54 .

浏览量

下载量

CSCD

CNKI被引量

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

基于“治虚三本二统”理论探讨癌因性疲乏的辨治思路

从“脾⁃代谢”相关性探讨肿瘤代谢重编程的中医病机与干预策略

非瓣膜性房颤的中医分期论治

基于“阳杀阴藏，清衰散结”理论探析靶向衰老的中医抗肿瘤治疗

从“脾气散精”辨治桥本甲状腺炎