Clinical efficacy and mechanism of electroacupuncture for perioperative cognitive disorder in elderly patients

LI Ronghua; JIANG Yunzhi; XU Yongcheng; QIU Xizi; XUE Ao; LI Shaoshuo; CAI Liangyu; YIN Weijuan

doi:10.16305/j.1007-1334.2025.z20250216005

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

Clinical efficacy and mechanism of electroacupuncture for perioperative cognitive disorder in elderly patients

更新时间：2025-06-27

- Clinical efficacy and mechanism of electroacupuncture for perioperative cognitive disorder in elderly patients
- Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine Vol. 59, Issue 7, Pages: 22-30(2025)
- 作者机构：
  
  1.南京中医药大学附属无锡医院麻醉科（江苏无锡 214071）
  2.南京中医药大学附属无锡医院肾病科（江苏无锡 214071）
  3.江苏省中医退行性骨关节病临床医学创新中心（江苏无锡 214000）
  4.南京中医药大学附属无锡医院关节骨科（江苏无锡 214071）
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.16305/j.1007-1334.2025.z20250216005
  CLC：
- Received：16 February 2025，
  
  Published：10 July 2025
- 稿件说明：
移动端阅览
李荣华,蒋蕴智,徐永成,等.电针对老年围手术期认知功能障碍的临床疗效及作用机制研究[J].上海中医药杂志,2025,59(7):22-30.

LI Ronghua,JIANG Yunzhi,XU Yongcheng,et al.Clinical efficacy and mechanism of electroacupuncture for perioperative cognitive disorder in elderly patients[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(7):22-30.
李荣华,蒋蕴智,徐永成,等.电针对老年围手术期认知功能障碍的临床疗效及作用机制研究[J].上海中医药杂志,2025,59(7):22-30. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20250216005.

LI Ronghua,JIANG Yunzhi,XU Yongcheng,et al.Clinical efficacy and mechanism of electroacupuncture for perioperative cognitive disorder in elderly patients[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,59(7):22-30. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2025.z20250216005.

摘要

目的

观察电针对老年围手术期认知功能障碍（PCD）的临床疗效，并以“脑-肠轴”为基础，探究其作用机制。

方法

将102例拟行髋部骨折手术的老年患者随机分为治疗组、对照组，每组51例。治疗组于围手术期施以电针治疗，对照组施以假电针治疗。分别于手术前及术后第1、3、7天对所有患者行简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、疼痛数字等级评定量表（NRS）评分，并检测血清神经肽Y（NPY）、胃促生长素（Ghrelin）、血管活性肠肽（VIP）、白细胞介素-8（IL-8）、γ干扰素（IFN-γ）水平，比较变化情况；收集患者手术前及术后第7天的粪便样本，采用16S rDNA基因测序技术分析肠道菌群，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测粪便样本中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平；采用Spearman相关性分析评估差异菌群与其他指标之间的线性关系，探索电针疗法对老年PCD的作用机制。

结果

①最终完成试验者96例，其中治疗组49例、对照组47例。②术后第1、3天与手术前组内比较，两组MMSE、MoCA评分降低（

0.05）。术后第1、3天组间比较，治疗组MMSE、MoCA评分高于对照组（

0.05），PCD发生率低于对照组（

0.05）。③术后各观察时点与手术前组内比较，两组患者血清脑肠肽、炎症因子水平升高（

0.05）。整体来看，治疗组术后血清NPY、Ghrelin、VIP水平及肠道SIgA分泌水平高于对照组（

0.05），血清IL-8、IFN-γ水平低于对照组（

0.05）。④术后各观察时点与手术前组内比较，两组NRS评分降低（

0.05）；随着时间的延长，两组镇痛泵按压次数、补救镇痛事件均逐步减少（

0.05）。整体来看，治疗组术后NRS评分低于对照组（

0.05），且镇痛泵按压次数及补救镇痛事件也少于对照组（

0.05）。⑤术后，治疗组肠道菌群有益菌丰度较对照组明显增加（

0.05），两组肠道菌群α、β多样性亦存在显著差异（

0.05）。

结论

电针疗法可显著改善老年手术患者肠道菌群结构，抑制血清炎症因子水平，减轻疼痛反应，降低PCD的发生率，上述作用可能是通过对“脑-肠轴”的双向调控实现的。

Abstract

Objective

To evaluate the clinical efficacy of electroacupuncture （EA） for perioperative cognitive disorder （PCD） in elderly patients and to explore its underlying mechanism based on the brain-gut axis.

Methods

A total of 102 elderly patients scheduled for hip fracture surgery were randomly divided into a treatment group （

=51） receiving perioperative EA treatment or a control group （

=51） receiving sham EA treatment. Cognitive function was assessed by the Mini-Mental State Examination （MMSE） and Montreal Cognitive Assessment （MoCA）， and pain intensity by the Numerical Rating Scale （NRS）， at preoperative baseline and on postoperative days 1， 3， and 7. Serum levels of neuropeptide Y （NPY）， ghrelin， vasoactive intestinal peptide （VIP）， interleukin-8 （IL-8）， and interferon-gamma （IFN-γ） were measured to compare their changes. Fecal samples were collected from patients before surgery and on postoperative day 7. Gut microbiota composition was analyzed using 16S rDNA gene sequencing， and secretory immunoglobulin A （SIgA） levels in fecal samples were quantified by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Spearman correlation analysis was used to evaluate linear relationships between differential microbiota and other indicators， aiming to explore the mechanism of EA on PCD in elderly patients.

Results

① A total of 96 participants completed the trial， with 49 in the treatment group and 47 in the control group. ② On postoperative days 1 and 3， both the treatment and control groups showed a significant decrease in MMSE and MoCA scores compared to baseline （

0.05）. However， the treatment group exhibited higher MMSE and MoCA scores than the control group on postoperative days 1 and 3 （

0.05）. The incidence of PCD was lower in the treatment group than in the control

group （

0.05）. ③ At each postoperative observation point， both groups showed a significant increase in serum brain-gut peptides and inflammatory cytokine levels compared to preoperative levels （

0.05）. Overall， the treatment group exhibited higher postoperative serum levels of NPY， ghrelin， VIP， and fecal SIgA secretion than the control group （

0.05）. However， serum levels of IL-8 and IFN-γ were lower in the treatment group than in the control group （

0.05）. ④At each postoperative observation point， both groups showed a significant reduction in NRS scores compared to preoperative scores （

0.05）. Over time， the number of PCA pump presses and rescue analgesia events decreased progressively in both groups （

0.05）. Overall， the treatment group had lower postoperative NRS scores， fewer PCA pump presses， and fewer rescue analgesia events than the control group （

0.05）. ⑤ Postoperatively， the treatment group exhibited a significantly higher abundance of beneficial gut bacteria than the control group （

0.05）. Additionally， significant differences in both α- and β-diversity of the gut microbiota were observed between the two groups （

0.05）.

Conclusions

EA treatment can significantly improve the gut microbiota composition， inhibit serum inflammatory cytokine levels， alleviate pain， and reduce the incidence of PCD in elderly surgical patients. These effects may be mediated through bidirectional regulation of the brain-gut axis.

关键词

Keywords

references

YANG X ， HUANG X W ， LI M ， et al . Identification of individuals at risk for postoperative cognitive dysfunction（POCD）［J］. Ther Adv Neurol Disord ， 2022 ， 15 ： 17562864221114356 .

BHUSHAN S ， HUANG X ， DUAN Y ， et al . The impact of regional versus general anesthesia on postoperative neurocognitive outcomes in elderly patients undergoing hip fracture surgery： A systematic review and meta-analysis ［J］. Int J Surg ， 2022 ， 105 ： 106854 .

LIN K ， PENG F ， HE K ， et al . Research progress on intestinal microbiota regulating cognitive function through the gut-brain axis ［J］. Neurol Sci ， 2024 ， 45 （ 8 ）： 3711 - 3721 .

孙鹏飞，沈军，王建业，等 . 电针在人工关节置换围手术期加速康复外科中的应用研究进展［J］. 上海中医药杂志， 2025 ， 59 （ 2 ）： 8 - 13 .

李艳，章放香，王斌 . 电针治疗认知功能障碍机制研究进展［J］. 国际中医中药杂志， 2022 ， 44 （ 4 ）： 469 - 472 .

刘刚，杨明辉，张京，等 . 《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》解读［J］. 骨科临床与研究杂志， 2023 ， 8 （ 2 ）： 73 - 76 .

HORVATH B ， KLOESEL B ， TODD M M ， et al . The evolution， current value，and future of the american society of anesthesiologists physical status classification system ［J］. Anesthesiology ， 2021 ， 135 （ 5 ）： 904 - 919 .

CONRADSSON D ， PAQUETTE C ， FRANZÉN E . Medio-lateral stability during walking turns in older adults ［J］. PLoS One ， 2018 ， 13 （ 6 ）： e0198455 .

DAUTZENBERG G ， LIJMER J ， BEEKMAN A . Diagnostic accuracy of the montreal cognitive assessment（MoCA） for cognitive screening in old age psychiatry： determining cutoff scores in clinical practice. Avoiding spectrum bias caused by healthy controls ［J］. Int J Geriatr Psychiatry ， 2020 ， 35 （ 3 ）： 261 - 269 .

王薇，王昌理，薄禄龙，等 . 《改善围手术期脑健康：围手术期管理团队关键行动的专家共识》解读［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2021 ， 42 （ 9 ）： 897 - 901 .

FRACCHIA L ， OLIVERO A M ， RUSTICHELLI R ， et al . Acupuncture in musculoskeletal pain：analysis of changes in pain perception using the NRS（Numeric Rating Scale）［J］. Front Pain Res （Lausanne）， 2024 ， 4 ： 1294428 .

GAO Y Y ， ZHANG G X ， JIANG S Y ， et al . Wekemo Bioincloud：A user-friendly platform for meta-omics data analyses ［J］. Imeta ， 2024 ， 3 （ 1 ）： e175 .

吴建丽，于致顺，魏庆双，等 . 浅谈“医工结合”对针灸针具改革的影响［J］. 中华中医药杂志， 2018 ， 33 （ 12 ）： 5409 - 5411 .

张瑶，季加富，张维亮，等 . 术后认知功能障碍的中医理论及临床应用研究进展［J］. 临床麻醉学杂志， 2024 ， 40 （ 8 ）： 865 - 867 .

PINTO T C C ， MACHADO L ， BULGACOV T M ， et al . Is the Montreal Cognitive Assessment （MoCA） screening superior to the Mini-Mental State Examination （MMSE） in the detection of mild cognitive impairment（MCI） and Alzheimer's Disease（AD） in the elderly？［J］. Int Psychogeriatr ， 2019 ， 31 （ 4 ）： 491 - 504 .

GOODMAN E K ， MITCHELL C S ， TEO J D ， et al . The effect of insulin receptor deletion in neuropeptide Y neurons on hippocampal dependent cognitive function in aging mice ［J］. J Integr Neurosci ， 2022 ， 21 （ 1 ）： 6 .

ALOSCO M L ， SPITZNAGEL M B ， STRAIN G ， et al . Improved serum leptin and ghrelin following bariatric surgery predict better postoperative cognitive function ［J］. J Clin Neurol ， 2015 ， 11 （ 1 ）： 48 - 56 .

ZHOU L ， SHI H ， XIAO M ， et al . Remimazolam attenuates lipopolysaccharide-induced neuroinflammation and cognitive dysfunction ［J］. Behav Brain Res ， 2025 ， 476 ： 115268 .

REN S ， YUAN F ， YUAN S ， et al . Early cognitive dysfunction in elderly patients after total knee arthroplasty：an analysis of risk factors and cognitive functional levels ［J］. Biomed Res Int ， 2022 ， 2022 ： 5372603 .

BOGOLEPOVA A N . Postoperative cognitive dysfunction ［J］. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova ， 2022 ， 122 （ 8 ）： 7 - 11 .

TEOH N S N ， GYANWALI B ， LAI M K P ， et al . Association of interleukin-6 and interleukin-8 with cognitive decline in an asian memory clinic population ［J］. J Alzheimers Dis ， 2023 ， 92 （ 2 ）： 445 - 455 .

YAMAZAKI S ， YAMAGUCHI K ， SOMEYA A ， et al . Anti-inflammatory action of dexmedetomidine on human microglial cells ［J］. Int J Mol Sci ， 2022 ， 23 （ 17 ）： 10096 .

GONG M ， WANG G ， LI G ， et al . Dysfunction of inflammation-resolving pathways is associated with postoperative cognitive decline in elderly mice ［J］. Behav Brain Res ， 2020 ， 386 ： 112538 .

DAI W B ， ZHANG X ， JIANG X L ， et al . The kynurenine pathway regulated by intestinal innate lymphoid cells mediates postoperative cognitive dysfunction ［J］. Mucosal Immunol ， 2025 ， 18 （ 1 ）： 53 - 56 .

TAN X X ， QIU L L ， SUN J . Research progress on the role of inflammatory mechanisms in the development of postoperative cognitive dysfunction ［J］. Biomed Res Int ， 2021 ， 2021 ： 3883204 .

ZHANG W ， XIONG B R ， ZHANG L Q ， et al . Disruption of the GABAergic system contributes to the development of perioperative neurocognitive disorders after anesthesia and surgery in aged mice ［J］. CNS Neurosci Ther ， 2020 ， 26 （ 9 ）： 913 - 924 .

BONHAM K S ， FAHUR BOTTINO G ， MCCANN S H ， et al . Gut-resident microorganisms and their genes are associated with cognition and neuroanatomy in children ［J］. Sci Adv ， 2023 ， 9 （ 51 ）： eadi0497 .

王广治，伍晓莹，韩双印，等 . 肠道菌群紊乱在老龄小鼠围术期神经认知障碍中的作用［J］. 中华麻醉学杂志， 2019 ， 39 （ 8 ）： 907 - 910 .

PUTRI S S F ， IRFANNUDDIN I ， MURTI K ， et al . The role of gut microbiota on cognitive development in rodents：a meta-analysis ［J］. J Physiol Sci ， 2023 ， 73 （ 1 ）： 10 .

YU W ， ZHU Z ， TANG F . Emerging insights into postoperative neurocognitive disorders：the role of signaling across the gut-brain axis ［J］. Mol Neurobiol ， 2024 ， 61 （ 12 ）： 10861 - 10882 .

DONG X ， HAO X ， WEN J ， et al . Study on the mechanism of acupuncture to improve mild cognitive impairment in hypertension by regulating intestinal microbiome ［J］. Front Neurosci ， 2024 ， 18 ： 1495384 .

LIU S ， ZHUANG S ， LI R ， et al . Electroacupuncture modulates the gut-brain axis via the PI3K/Akt pathway to improve feeding behavior，body weight，glucolipid metabolism，and reduce insulin resistance in T2DM rats ［J］. Diabetol Metab Syndr ， 2025 ， 17 （ 1 ）： 122 .

WANG X Q ， LI H ， LI X N ， et al . Gut-brain axis： possible role of gut microbiota in perioperative neurocognitive disorders ［J］. Front Aging Neurosci ， 2021 ， 13 ： 745774 .

Views

下载量

CSCD

CNKI被引量

Alert me when the article has been cited

提交

Tools

Publicity Resources

Research progress on application of electroacupuncture in enhanced recovery after surgery during perioperative period of artificial joint replacement

Clinical observation on Danggui Niantong Decoction in treating acute gouty arthritis with damp⁃heat accumulation pattern

Exploring Chinese materia medica in the treatment of metabolic associated fatty liver disease based on "gut microbiota⁃bile acid⁃Farnesoid X receptor"

Research progress on immunomodulatory mechanisms of Chinese materia medica in intervening liver cirrhosis via regulating gut microbiota and its metabolites

Effect of electroacupuncture on pain threshold and activation of spinal microglia M1/M2 in rats with neuropathic pain

Related Author

SUN Pengfei

SHEN Jun

WANG Jianye

KANG Bingxin

ZHAO Chi

XU Minglan

SHI Qi

XIAO Lianbo

Related Institution

Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Henan University of Chinese Medicine

Guanghua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Shanghai Changning Tianshan Traditional Chinese Medicine Hospital

Department of Gastroenterology Ⅱ， First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine

⁰