人工智能驱动下的中医智能诊疗研究进展与挑战

王衍鸿; 杨新; 杨蕴; 崔骥; 张戈; 田建辉

doi:10.16305/j.1007-1334.2026.z20250609004

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人工智能驱动下的中医智能诊疗研究进展与挑战

人工智能与中医药前沿研究专栏 | 更新时间：2026-01-06

- 人工智能驱动下的中医智能诊疗研究进展与挑战
- Research progress and challenges in artificial intelligence‑driven intelligent traditional Chinese medicine diagnosis and treatment
- 上海中医药杂志 2026年60卷第1期页码：1-11
- 作者机构：
  
  1.上海中医药大学附属市中医医院肿瘤临床医学中心（上海 200071）
  2.上海中医药大学附属市中医医院肿瘤研究所（上海 200071）
  3.香港浸会大学中医药学院（香港 999077）
  4.上海中医药大学中医学院（上海 201203）
- 作者简介：
  
  王衍鸿，男，博士研究生，主要从事肺癌临床及基础研究工作
  张戈，教授，博士研究生导师；E-mail：zhangge@hkbu.edu.hk
  田建辉，主任医师，教授，博士研究生导师；E-mail：tjhhawk@163.com
- 基金信息：
  
  上海市卫健委领军人才项目(2022LJ014);国家中医药管理局第五批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函〔2022〕1号);国家中医药管理局国家中医优势专科建设项目（肿瘤科-2024-510）
- DOI：10.16305/j.1007-1334.2026.z20250609004
  中图分类号：
- 收稿：2025-06-09，
  
  纸质出版：2026-01-10
- 稿件说明：
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王衍鸿,杨新,杨蕴,等.人工智能驱动下的中医智能诊疗研究进展与挑战[J].上海中医药杂志,2026,60(1):1-11.

WANG Yanhong,YANG Xin,YANG Yun,et al.Research progress and challenges in artificial intelligence‑driven intelligent traditional Chinese medicine diagnosis and treatment[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,60(1):1-11.
王衍鸿,杨新,杨蕴,等.人工智能驱动下的中医智能诊疗研究进展与挑战[J].上海中医药杂志,2026,60(1):1-11. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2026.z20250609004.

WANG Yanhong,YANG Xin,YANG Yun,et al.Research progress and challenges in artificial intelligence‑driven intelligent traditional Chinese medicine diagnosis and treatment[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,60(1):1-11. DOI： 10.16305/j.1007-1334.2026.z20250609004.

摘要

目的

围绕“中医辨治六步程式”，系统梳理人工智能在中医智能诊疗中的关键范式（监督学习、无监督学习、强化学习和深度学习），总结代表性进展与应用边界，提炼面向落地的技术路径。

方法

检索与归纳近年来发表的高质量相关文献，按中医“望-闻-问-切-辨证-处方-疗效预测”的全链路，对人工智能算法类别、数据资源与评测进行对照分析，并从数据标准化、可解释性与隐私安全维度构建“问题-方法”映射。

结果

①中医四诊客观化研究表现出从“特征工程+传统机器学习”演进至“Transformer算法/扩散模型+多模态”的生成-判别协同特征；②生成对抗网络与大语言模型等可显著提升中医证候识别与个体化处方推荐能力，其在相关临床诊疗场景中取得可验证增益；③强化学习在中医临床“动态调方-疗效反馈”闭环中展现出潜力，但受高维异质状态、奖励稀疏/延迟、离线偏置与安全探索等限制；④提出面向中医药人工智能研究的可实施路径，即跨模态对齐与共享表示、知识图谱增强的可解释建模、联邦学习与差分隐私、数字孪生结合安全强化学习的虚实融合训练与验证。

结论

人工智能正重塑中医智能诊疗流程与证治逻辑，但规模化落地仍依赖数据标准、可信与安全机制的协同建设。以“中医辨治六步程式”为骨架，结合多模态融合与大语言模型对齐，可推动中医从经验驱动走向数据与模型驱动，支撑精准辨证、个体化组方与可追溯决策。

Abstract

Objective

Focusing on the "six-step procedure for diagnosis and treatment in traditional Chinese medicine（TCM） "， to systematically review the key artificial intelligence （AI） paradigms （including supervised learning， unsupervised learning， reinforcement learning， and deep learning） in intelligent TCM diagnosis and treatment， summarize representative progress and application boundaries， and outline practical technological routes for deployment.

Methods

A search and synthesis of recent high-quality literature was conducted. Based on the full TCM diagnostic and treatment process of "inspection， listening/smelling， inquiry， pulse-taking， syndrome differentiation， prescription， and outcome prediction"， a comparative analysis was performed on AI algorithm categories， data resources， and evaluation strategies. Additionally， a "problem-method" mapping was constructed from the perspectives of data standardization， interpretability， and privacy/security.

Results

①Research on the objectification of TCM's four diagnostic methods evolved from "feature engineering + classical machine learning" to a generator-discriminator synergy with "Transformer algorithms/diffusion models + multimodal fusion". ②Generative adversarial networks （GANs） and large language models （LLMs） significantly improved the ability to identify TCM syndromes and recommend individualized prescriptions， with verifiable gains in related clinical diagnosis and treatment scenarios. ③Reinforcement learning demonstrated potential in the clinical "dynamic prescription adjustment-efficacy feedback" loop in TCM yet it was constrained by high-dimensional heterogeneous states， sparse/delayed rewards， offline bias， and safety exploration. ④Actionable routes for AI research in TCM were proposed， including cross-modal alignment and shared representation， knowledge graph-enhanced explainable modeling， federated learning with differential privacy， and digital-twin-driven safe-reinforcement learning for virtual-to-real training and validation.

Conclusions

AI is reshaping the TCM intelligent diagnosis and treatment workflow and the logic of syndrome differentiation and treatment， but scalable deployment hinges on data standards and trustworthy， safe mechanisms. Grounded in the "six-step procedure for diagnosis and treatment in TCM" framework， multimodal integration and LLM alignment can drive a transition from experience-driven to data- and model-driven TCM， enabling precise syndrome differentiation， personalized prescriptions， and traceable decision-making.

关键词

Keywords

references

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